Зміст
- Концентрації
- Процесуальна експертиза
- Підспеціальності
- Навчання та сертифікація
- Поради щодо призначення
Анестезіологи є невід’ємною частиною хірургічної бригади, до якої входять хірурги, хірургічні асистенти, медсестри та хірургічні технологи.
За даними Бюро статистики праці (BLS), в 2017 році в США практикували 30 590 анестезіологів. Переважна більшість підтримує приватну або групову практику або працює в загальних чи хірургічних лікарнях.
Концентрації
Основною функцією анестезіології є практика анестезії. Це передбачає використання місцевих, ін’єкційних або інгаляційних препаратів, що спричиняють втрату відчуття. Без анестезії багато хірургічні та нехірургічні процедури були б нестерпними або нездійсненними.
Щоб безпечно вводити анестезію, анестезіолог повинен мати експертні знання з фізіології, фармакології та методів, що використовуються для підтримки функцій життєво важливих органів під час анестезуючої процедури. До них належать:
- Управління дихальними шляхами та диханням
- Використання гемодинамічних моніторів для вимірювання артеріального тиску
- Різні методи серцево-судинної (серцевої) та легеневої (легенів) реанімації, якщо ці системи органів раптово виходять з ладу
Очікується, що анестезіологи також матимуть широкі загальні знання з усіх областей медицини та хірургії.
У Сполучених Штатах анестезіологічну допомогу може надавати анестезіолог або анестезіолог, який не є лікарем, зазвичай називається сертифікованою зареєстрованою медсестрою-анестезіологом (CRNA).
Процесуальна експертиза
З процедурної точки зору робота анестезіолога починається задовго до операції. В останні десятиліття роль анестезіолога розширилася за межі введення анестезії, включивши широку оцінку здатності людини переносити анестезію. Завдяки цьому анестезія може бути доставлена безпечно, а відновлення може бути більш плавним та безпроблемним.
Відомий як періопераційна медицина, підхід включає передопераційну (до операції), інтраопераційну (під час операції) та післяопераційну (після операції) фази.
Передопераційний
Перед операцією анестезіолог проведе оцінку, щоб краще оцінити вашу придатність до наркозу. Також відома як обробка, оцінка зазвичай включає:
- Огляд вашої поточної історії хвороби
- Огляд вашої минулої історії хвороби (особливо стану серця, легенів, печінки або нирок)
- Огляд минулих операцій (включаючи побічні реакції на анестезію)
- Алергія (як на лікарські, так і на немедикаментозні)
- Поточне вживання ліків (приділяючи пильну увагу діабетичним препаратам, стероїдам та препаратам, які можуть сприяти кровотечам, таким як аспірин та розріджувачі крові)
- Вживання тютюну, алкоголю та наркотиків
Анестезіолог також перевірить вашу медичну картотеку на відповідні лабораторні результати, зокрема панелі крові, показання електрокардіограми (ЕКГ), рентген грудної клітки та результати стрес-тестів.
Не менш важливою є потреба обговорити будь-які страхи чи питання щодо анестезії, щоб вибрати найбільш підходящу форму для процедури та вас як особистість. Анестезіолог несе відповідальність за інформування вас про можливі ризики та наслідки анестезії.
Який ризик смерті від анестезії?Інтраопераційний
Залежно від типу використовуваної анестезії, вас підготує до процедури анестезіолог, медсестра або хірургічний технолог. Це може включати введення внутрішньовенної (IV) лінії у вену або підключення до електродів для контролю вашого серця та дихання.
Обраний тип анестезії значною мірою залежатиме від операції та вашого стану здоров’я. Він може включати заспокійливі засоби, які роблять вас сонливими, та знеболюючі засоби, що полегшують біль. Різні типи анестезії в цілому описуються як:
- Місцева анестезія (засоби місцевого або ін’єкційного введення, що тимчасово блокують біль у певній частині тіла)
- Регіональна анестезія (ін’єкційні засоби, спинальні або епідуральні, для оніміння частини тіла)
- Загальний наркоз (засіб, наданий або маскою, або лінією IV для викликання непритомності)
- Контрольована анестезіологічна допомога (також відомий як "сутінковий сон")
Залежно від стану, що лікується, ендотрахеальна трубка може бути введена у вашу трахею (дихальну трубу) для забезпечення кисню за допомогою механічної вентиляції.
Протягом всієї операції анестезіолог контролюватиме ваші життєво важливі показники (включаючи частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, серцевий ритм, температуру тіла та дихання), щоб переконатися, що ви в безпеці та ваші органи працюють нормально.
Види анестезії, що застосовуються для хірургічного втручанняПісляопераційний
Після завершення операції анестезіолог припинить роботу анестетика, і ви будете під наглядом. Як тільки ви збудитесь, за вами спостерігатимуть щодо побічних ефектів та ускладнень і за необхідністю лікуватимуть вас.
Залежно від типу анестетика, який використовується, та / або тривалості його доставки, анестезіолог може провести окрему післяопераційну оцінку, перевіряючи наявність ускладнень, таких як нудота, біль у горлі, травма зубів, травма нерва, травма ока, зміна функції легенів або зміна у вашому психічному статусі.
Підспеціальності
Існує ряд субспеціальностей, які може прийняти рішення анестезіолог, більшість з яких вимагають додаткової підготовки та оцінки вдосконалених навичок. Це може призвести до присвоєння кваліфікації спеціаліста після закінчення навчання.
До спеціальностей анестезіолога належать:
- Кардіоторакальна анестезія
- Анестезія для критичної допомоги
- Нейрохірургічна анестезія
- Акушерська анестезія
- Регіональна анестезія (застосовується в ортопедичних операціях)
- Дитяча анестезія
- Хоспіс та паліативна анестезія
Спираючись на свої знання в галузі регіональної анестезії та нервових блоків, багато анестезіологів продовжуватимуть кар'єру в медицині болю. Це, як правило, офісна практика, орієнтована на лікування хронічного болю, включаючи біль у спині, біль у шиї, мігрень, головний біль та біль у нервах. Таким чином, ви можете бачити їх і в цих якості.
Стоматологічна анестезія - це не спеціальність анестезіології, а швидше стоматологія, навчання та сертифікація якої пропонується Американською стоматологічною комісією з анестезіології (ADBA).
Навчання та сертифікація
Оскільки анестезіологи є лікарями, вони повинні пройти всю освіту та підготовку, необхідну будь-якому лікарю. Зазвичай це передбачає чотири роки коледжу для здобуття ступеня бакалавра, чотири роки аспірантури для здобуття ступеня доктора медичних наук або доктора медицини та чотири роки проживання в аспірантурі за сертифікованою лікарняною програмою.
Під час проживання лікар-кандидат анестезіологу навчиться різноманітним навичкам, включаючи управління хронічним та гострим болем, контроль післяопераційного болю та лікування болю в інтенсивній терапії. Після закінчення багато анестезіологів продовжать річну стипендію за спеціальністю, що представляє особистий інтерес.
Анестезіологи в США мають три рівні акредитації:
- Після закінчення медичного факультету кандидат анестезіолога повинен спочатку пройти американський медичний та ліцензійний іспит (USMLE).
- Окремі субспеціальності вимагають подальшої сертифікації після закінчення ординатури, отриманої шляхом успішного складання письмового та усного іспиту від Американської ради анестезіологів (ABA).
- Стипендіати можуть отримати додаткову сертифікацію ABA-комісії з анестезіологічних спеціальностей критичної допомоги, знеболювальної медицини, хоспісу та паліативної медицини.
Крім того, якщо анестезіолог здобуває медичну освіту в школі за межами США, їм потрібно скласти іспит Комісії з питань освіти для іноземних випускників медицини (ECFMG). Це включає медичний іспит, перевірку вашого медичного ступеня, а в деяких випадках і мовний тест.
Ліцензування анестезіологів потрібно у всіх штатах. Вимоги можуть варіюватися, тому для отримання детальної інформації зверніться до державної ради з питань ліцензування анестезіологів.
Поради щодо призначення
Більшість людей зустрінуться зі своїм анестезіологом лише в той же день, коли їм призначена операція.Найчастіше анестезіолога вибирає ваш хірург або керівник хірургічного відділення лікарні. Це не означає, що ви не можете запитати, хто вам призначений анестезіолог, або перевірити дані на веб-сторінці сертифікації ABA.
Якщо у вас є серйозні занепокоєння щодо анестезії, ви можете звернутися за консультацією до операції. Це дає вам час задати важливі для вас питання, серед яких можуть бути:
- Ви чи хтось інший зробите мені наркоз?
- Чи існують різні варіанти анестезії для моєї процедури?
- Яка ймовірність побічних ефектів або ускладнень?
- Чи маю я захворювання, які становлять ризик для мене?
- Чи є ліки, які мені потрібно зупинити перед операцією?
- Які обмеження в їжі перед моєю процедурою?
Не забудьте взяти з собою ліки, добавки, рослинні препарати та інші ліки, які ви можете приймати.
Не менш важливо з’ясувати, чи є анестезіолог у списку постачальників послуг мережі медичного страхування. Якщо ні, можливо, вам доведеться оплатити частину або всі витрати з власної кишені.