Зміст
Гіперкаліємія - це медичний термін для занадто високого рівня калію в крові. Калій - хімічний елемент, необхідний для життя. Це особливо важливо для нормальної роботи систем органів, які покладаються на передачу електричних сигналів - серця, м’язів та нервів.Є багато факторів та хвороб, які можуть спричинити гіперкаліємію, включаючи захворювання нирок, серцеву недостатність, діабет та деякі ліки. У дорослих нормальний рівень калію в крові становить від 3,6 до 5,2 мекв / л. Рівень калію, який є занадто низьким (гіпокаліємія) або занадто високим, може стати проблемою, що загрожує життю.
Поширені причини
Існує безліч потенційних причин гіперкаліємії, але їх можна розділити на три основні категорії.
Зниження виведення калію
Оскільки підтримка нормального рівня калію є критично важливою для життя, наші нирки мають ефективні механізми підвішування до калію, щоб запобігти надто низькому рівню, а також для виведення надлишку калію з сечею, щоб запобігти надто високому рівню.
Однак, як при гострій нирковій недостатності, так і при хронічній хворобі нирок, здатність нирок виводити калій може часто погіршуватися, і може настати гіперкаліємія.
До днів діалізу гіперкаліємія була частою причиною смерті людей із захворюваннями нирок.
Зниження виведення калію нирками може також відбуватися при:
- Хвороба Аддісона (недостатність надниркових залоз)
- Застійна серцева недостатність
- Цироз печінки
- Деякі ліки, що впливають на ренін-альдостеронову систему, включаючи інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину II, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), інгібітори кальциневрину, гепарин та калійзберігаючі діуретики, такі як Альдактон і Кароспір (спіронолактон ) та Inspra (еплеренон)
Збільшення вивільнення калію з клітин
Оскільки концентрація калію всередині клітин вашого тіла приблизно в 30 разів вища, ніж у вашій крові, все, що спричиняє підвищений викид калію зсередини клітин, поза клітинами, може спричинити гіперкаліємію.
Коли ваше тіло містить занадто багато кислоти, яка називається ацидозом, наприклад, при діабетичному кетоацидозі, калій виводиться з клітин і може спричинити значну та потенційно небезпечну для життя гіперкаліємію.
Пошкодження тканин також може спричинити зсув калію зсередини клітин назовні клітин, просто через травматичне порушення клітинних мембран. Гіперкаліємія від пошкодження тканин може виникати при будь-яких тяжких травмах, опіках, хірургічних втручаннях, швидкому руйнуванні пухлинних клітин, гемолітичній анемії або рабдоміолізі - руйнуванні м'язових клітин, що може статися при тепловому ударі або при алкогольному або наркотичному ступорі.
Інші потенційні причини підвищеного вивільнення калію з клітин вашого організму включають:
- Дефіцит інсуліну, що призводить до гіперглікемії (занадто багато глюкози в крові), що може виникати при погано контрольованому або неконтрольованому діабеті
- Дефіцит інсуліну внаслідок голодування, особливо у людей, які перебувають на діалізі
- Дефіцит інсуліну від прийому соматостатину або Сандостатина (октреотиду), гормонів, що інгібують гормони росту
- Синдром лізису пухлини, який може виникнути, якщо у вас лімфома або лейкемія і вам призначена хіміо- або променева терапія
- Бета-блокатори
- Переливання крові
Надмірне надходження калію
Якщо у вас нормально функціонують нирки, досить важко розвинути гіперкаліємію, просто вживаючи в їжу занадто багато калію. Однак можна підвищити рівень калію в крові, якщо ви приймаєте велику кількість добавок калію, особливо якщо у вас також є певна ступінь захворювання нирок або якщо ви приймаєте препарати, що пригнічують виведення калію, як зазначені вище.
Генетика
Є два рідкісні спадкові розлади, які можуть спричинити гіперкаліємію. Їм обом можна діагностувати генетичне тестування.
Псевдогіпоальдостеронізм 1 типу
Псевдогіпоальдостеронізм 1 типу (PHA1) ускладнює ваше тіло регуляцією натрію, який головним чином відбувається у ваших нирках. Існує два типи PHA1:
- Аутосомно-домінантний PHA1, який є м’яким і зазвичай покращується в дитинстві.
- Автосомно-рецесивний PHA1, який є більш важким і не покращується.
Це останнє розлад може призвести до гіперкаліємії, оскільки велика кількість натрію виділяється у вашу сечу, спричиняючи низький рівень натрію та високий рівень калію у вашій крові. Насправді гіперкаліємія вважається однією з основних особливостей цього розладу.
Псевдогіпоальдостеронізм 1 типу спричинений мутацією одного з чотирьох генів, які впливають на регуляцію натрію. Ці гени включають NR3C2 (ген, який викликає аутосомно-домінантний PHA1), SCNN1A, SCNN1B або SCNN1G, який викликає аутосомно-рецесивний PHA1. Цей стан вражає приблизно 1 із 80 000 новонароджених дітей.
Псевдогіпоальдостеронізм 2 типу
Псевдогіпоальдостеронізм 2 типу (PHA2), також відомий як синдром Гордона, є ще одним спадковим станом, що викликає гіперкаліємію. Цей розлад ускладнює ваше тіло регуляцією як натрію, так і калію, що призводить до високого кров’яного тиску та гіперкаліємії, але нормальної роботи нирок. Гіперкаліємія, як правило, виникає спочатку, тоді як високий кров’яний тиск розвивається пізніше.
PHA2 викликаний мутаціями гена WNK1, WNK4, CUL3 або KLHL3, які допомагають регулювати артеріальний тиск. Це також рідкісне захворювання, але невідомо, як часто виникає PHA2.
Серцево-судинні
Застійна серцева недостатність вважається однією з причин гіперкаліємії, як і деякі ліки, які часто приймають люди з серцевою недостатністю, включаючи діуретики, інгібітори АПФ та бета-блокатори. Через це, якщо у вас застійна серцева недостатність і ви Беручи будь-який із цих рятувальних препаратів, можливо, вам доведеться обмежити кількість калію, який є у вашому раціоні, щоб допомогти зменшити ризик розвитку гіперкаліємії.Також цілком ймовірно, що ваш лікар буде уважно стежити за рівнем калію у вашій крові та переконатися, що ви вживаєте мінімальну кількість типів препаратів, які спричиняють підвищення рівня калію.
Фактори ризику способу життя
Якщо у вас діабет, серед багатьох причин, чому важливо контролювати свою хворобу, є ризик розвитку гіперкаліємії, яка може призвести до смерті, якщо вона стане важкою. Коли ваш діабет погано контролюється або не контролюється, ви закінчуєте занадто багато глюкози в крові. Це створює дефіцит інсуліну, що може призвести до гіперкаліємії та інших проблем, що загрожують життю. Обов’язково співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти програму лікування, яка допоможе вам контролювати рівень глюкози в крові, щоб ви могли зменшити ризики серйозних та потенційно небезпечних для життя наслідків.
Як діагностується гіперкаліємія (високий вміст калію)