Зміст
Імплантовані кардіовертерні дефібрилятори (ІКД) - це пристрої, що нагадують кардіостимулятор, які постійно контролюють ваш серцевий ритм і, якщо виникає загроза життю серцевої аритмії, автоматично надаватиме порятункове лікування. Вони зазвичай застосовуються у людей, які мають високий ризик шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків.МКБ надзвичайно ефективні і в цілому досить безпечні. Тим не менше, у вас може виникнути ускладнення з вашою системою МКБ. Ці ускладнення МКБ діляться на два загальних типи: хірургічні ускладнення та післяопераційні ускладнення.
Хірургічні ускладнення
Операція з імплантації МКБ є досить рутинною і простою, і зазвичай її можна зробити без будь-яких проблем. Однак іноді трапляються хірургічні ускладнення.
Основні ризики, пов’язані з імплантацією МКБ, включають:
- кровотеча
- інфекція
- пневмоторакс
- пошкодження серця або судини
Загальний ризик виникнення будь-якого з цих ускладнень становить близько 2 - 3%, і більшість випадків будь-які хірургічні ускладнення незначні і можуть бути легко піддані лікуванню. Ризик насправді померти від процедури імплантації МКБ дуже низький - значно нижче 1%.
Інфекції, які можуть траплятися до 1-2% операцій з МКБ, представляють складну проблему управління. Якщо система МКБ інфікується, то вся система МКБ (генератор ІКД та всі відведення) зазвичай повинна бути видалена для того, щоб успішно вилікувати інфекцію антибіотиками - і як тільки інфекція буде очищена, потрібно буде імплантувати іншу систему МКБ.
Ви будете піддаватися цим самим хірургічним ризикам кожного разу, коли потрібно замінити генератор МКБ (приблизно кожні 6 - 10 років, коли батарея починає зношуватися). Ризик від цієї замісної операції, як правило, нижчий, ніж для початкової операції. Це пов’язано з тим, що для замісної операції зазвичай потрібна лише заміна самого генератора МКБ, а не відведень ІКД, що майже до нуля зводить ризик пневмотораксу та пошкодження серця або судин.
Однак є деякі докази того, що ризик зараження дещо вищий при замінній операції, ніж при початковій.
Ускладнення, які можуть виникнути після операції
Після того, як ви пройшли хірургічну імплантацію МКБ і повністю вилікуєтесь, слід очікувати, що зможете повернутися до свого звичного життя. Проте все ще існує невеликий ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
Післяопераційні ускладнення терапії МКБ включають:
- Ускладнення свинцю, такі як «зміщення свинцю» (переміщення відведень з належного положення) або перелом свинцю. Несправний кабель може спричинити втрату ефективності системи МКБ або невідповідні удари (див. Нижче).
- Переміщення генератора МКБ з належного положення, що може спричинити біль, ерозію шкіри або кровотечу.
- Невідповідні поштовхи, які спричиняють біль і можуть спричинити психологічну травму.
- Несправність ICD.
Найбільш поширеними з цих ускладнень є невідповідні поштовхи, тобто поштовхи, які доставляє ІКД, оскільки пристрій "вважає", що аритмія, що лікує життя, виникає тоді, коли насправді її немає.
Шоки МКБ не особливо небезпечні, але вони болять. Хоча поштовхи призначені для доставки лише тоді, коли виникає небезпечна для життя аритмія, приблизно 20% людей з МКБ в той чи інший час отримуватимуть поштовхи з інших причин. Ці невідповідні поштовхи можуть бути викликані будь-яким дуже швидким серцевим ритмом таких як фібриляція передсердь або прискорене серцебиття, яке ви отримуєте від важких фізичних вправ.
Запобігання подальшим невідповідним поштовхам залежить від того, що їх викликає. Якщо через фібриляцію передсердь або фізичні вправи виникає невідповідний шок, у більшості випадків лікар може «перепрограмувати» МКБ, щоб зменшити ймовірність подальших невідповідних шоків.
Але іноді можуть статися невідповідні поштовхи через те, що один з відведень розхитався або у нього з’явився крихітний перелом. Запобігання невідповідним поштовхам, спричиненим проблемою відведення МКБ, зазвичай вимагає хірургічної процедури.
Нарешті, оскільки МКБ - це складні електронні пристрої, що містять безліч важливих (і делікатних) компонентів, іноді один із цих компонентів може не працювати нормально. Якщо це трапиться, МКБ може бути не в змозі забезпечити терапію, коли це необхідно, або може спричинити невідповідні поштовхи. МКБ, який не працює нормально, майже завжди потрібно видалити та замінити новим пристроєм.
З метою зменшення ускладнень, які іноді трапляються при стандартних МКБ, нещодавно були розроблені підшкірні МКБ, які імплантують під шкіру в області грудної клітки і повністю уникають необхідності розміщувати відводи в кровоносних судинах. Це дозволяє уникнути будь-яких ускладнень, пов’язаних із серцем та судинами, які іноді виникають при стандартній МКБ. Хоча підшкірні ІКД мають свої власні проблеми, на початку досвіду можна стверджувати, що частота небезпечних ускладнень може бути зменшена за допомогою цих пристроїв.
На щастя, переважна більшість людей, які мають ІКД, ніколи не відчувають серйозних ускладнень зі своїми пристроями.
Ідея отримання МКБ полягає просто в тому, щоб захистити вас від небезпечних аритмій; це не має на меті кардинально змінити своє життя.
Слово з дуже добре
Хоча імплантовані дефібрилятори, як правило, дуже безпечні та ефективні, важливо знати, які ускладнення вони можуть спричинити. Більшість ускладнень можна успішно впоратись, якщо вони вирішуються належним чином.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст