Зміст
Залізодефіцитна анемія є одним із найпоширеніших видів анемії. Симптоми включають втому, блідість шкіри та тахікардію (швидка швидкість нагрівання). Цей тип анемії може бути викликаний різними факторами - найчастіше низьким вмістом заліза в їжі або хронічними кровотечами. Деякі стани, такі як вагітність, тимчасово збільшують ризик розвитку залізодефіцитної анемії.Анемія діагностується на основі аналізу крові, який може показати невеликі за розміром еритроцити (РБК) і, можливо, знижену концентрацію еритроцитів. Відмінна зміна структури еритроцитів описується як мікроцитарна анемія.
Лікування залізодефіцитної анемії включає модифікацію дієти, добавки заліза, лікування ін’єкційними препаратами або переливання крові. Оскільки деякі проблеми зі здоров’ям можуть призвести до залізодефіцитної анемії, часто потрібно також лікування основної проблеми.
Симптоми
Як правило, залізодефіцитна анемія викликає неспецифічні та неясні симптоми, що ускладнює її розпізнавання. Залежно від причини, він може розвиватися поступово, а наслідки погіршуватимуться протягом місяців.
Загальні симптоми залізодефіцитної анемії включають:
- Незрозуміла втома
- Брак енергії
- Сонливість
- Головні болі
- Відчуття холоду
- Запаморочення або запаморочення
- Бліда шкіра
- Знижена мотивація
- Депресія
- Тахікардія
- Слабкий пульс
- Непритомність
- Піка (тяга до вживання продуктів, які не є їжею, наприклад, бруду та льоду)
- Глосит (збільшений, набряклий язик)
Ви можете відчути всі або деякі з цих ефектів, коли у вас є залізодефіцитна анемія. І якщо у вас, як правило, розвивається рецидивний дефіцит заліза, будь-який із цих ознак може свідчити про те, що низький рівень заліза може впливати на ваші еритроцити.
Супутні симптоми
Іноді залізодефіцитна анемія виникає разом з іншими симптомами. Наприклад, ви можете відчути наслідки цього типу анемії у зв'язку з рясними менструальними кровотечами - під час або незабаром після менструації.
Кров у випорожненнях (яка може виглядати яскраво-червоною або темною та смолистою) або кров у сечі (яка може виглядати слабо-рожевою або у вигляді скупчень крові) також може супроводжувати або передувати симптомам залізодефіцитної анемії.
Вагітність
Жінки, які вагітні, можуть бути схильні до залізодефіцитної анемії. Хоча це може сприяти зниженню енергії під час вагітності, воно також може спричинити ускладнення, які впливають на дитину, такі як низька вага при народженні або ризик недоношеності.
Причини
Ви можете мати низький рівень заліза через неадекватне залізо у вашому раціоні, недостатнє засвоєння заліза або втрата заліза в результаті кровотечі. Повільна, стійка кровотеча може спричинити залізодефіцитну анемію, а раптова швидка кровотеча також може спричинити її.
Низький рівень заліза викликає залізодефіцитну анемію. Вагітним жінкам та жінкам, які годують грудьми, зазвичай потрібна більша кількість заліза через підвищений фізичний попит на залізо під час вагітності та лактації.
Залізо - важливий мінерал, який ви можете отримати лише зі свого раціону. Вам потрібне залізо, оскільки воно є компонентом гему, білка, який зв’язується з еритроцитами та переносить кисень. Усі ваші клітини потребують кисню для отримання енергії, тому низький вміст заліза призводить до низької енергії.
Зазвичай тривалість життя еритроцитів становить приблизно три-чотири місяці. Як частина їх нормального життєвого циклу, еритроцити розпадаються, і залізо можна зберігати та переробляти, коли ваше тіло виробляє нові еритроцити.
Ви можете мати низький рівень заліза через недостатній вміст заліза у вашому раціоні, недостатнє засвоєння заліза або втрата заліза в результаті кровотечі. Повільна, стійка кровотеча може спричинити залізодефіцитну анемію, а раптова швидка кровотеча - також.
Недостатня кількість дієтичного заліза
Багато видів їжі, природно, містять залізо, а деякі продукти збагачені мінералом. Якщо ви вживаєте недостатньо їжі, що містить залізо, у вас може виникнути дефіцит.
Ваша рекомендована добова норма (RDA) заліза залежить від вашого віку, статі та вагітності чи годування груддю. Вимірюється в міліграмах (мг).
Якщо споживання заліза нижче зазначених рекомендованих кількостей, ви ризикуєте стати дефіцитом заліза та розвинути залізодефіцитну анемію.
| Рекомендований щоденний прийом заліза | ||
|---|---|---|
| Вік | Самець | Самка |
| віком до 6 місяців | 0,27 мг | 0,27 мг |
| 7-12 місяців | 11 мг | 11 мг |
| 1-3 роки | 7 мг | 7 мг |
| 4-8 років | 10 мг | 10 мг |
| 9-13 років | 8 мг | 8 мг |
| 14-18 років | 11 мг | 15 мг |
| 19-50 років | 8 мг | 18 мг |
| Понад 51 рік | 8 мг | 8 мг |
| Вагітність | Не застосовується | 27 мг |
| Лактація | Не застосовується | 10 мг |
Поглинання
Ряд проблем із шлунково-кишковим трактом (ШКТ) може перешкоджати всмоктуванню заліза.Цей мінерал нормально всмоктується в дванадцятипалій кишці, яка є першим відділом тонкої кишки. Хвороби, що вражають шлунок (який виділяє ферменти в тонку кишку) або дванадцятипалу кишку, можуть перешкоджати нормальному засвоєнню заліза.
Такі захворювання, як целіакія, синдром подразненого кишечника (СРК), запальні захворювання кишечника (ВЗК) та хронічна діарея, часто спричиняють порушення всмоктування поживних речовин.
Дієта може вплинути на засвоєння заліза. Вітамін С, що міститься у фруктах та овочах, підсилює засвоєння заліза. З іншого боку, кальцій, мінерал, що міститься в молочних продуктах, пригнічує засвоєння заліза.
Кровотеча
Ви можете втратити запаси заліза через кровотечу. Як правило, ваше тіло реагує на втрату крові шляхом створення нових еритроцитів. Але процес може зайняти тижні, і деяким еритроцитам, які виробляє ваш організм, може бракувати достатньої кількості заліза, якщо ви ще не поповнили запас.
Проблеми зі здоров’ям, які можуть спричинити хронічну кровотечу, включають виразку шлунка, поліпи кишечника, рак товстої кишки, геморой та хронічні інфекції сечовивідних шляхів.
Менструальна кровотеча також може призвести до низького вмісту заліза, як і до серйозної крововтрати через травматичну травму.
Діагностика
Найбільш визначним способом діагностики залізодефіцитної анемії є аналіз крові, який визначає кількість і розмір еритроцитів. Залізодефіцитну анемію описують як мікроцитарну анемію, оскільки вона характеризується еритроцитами, меншими за нормальні еритроцити. Це можна ідентифікувати за допомогою повного аналізу крові (CBC).
Якщо у вас є ознаки залізодефіцитної анемії, можливо, вам також доведеться пройти тести, які вимірюють рівень заліза. І вам також може знадобитися оцінка для виявлення хвороб та виявлення кровотеч, які можуть бути першопричиною вашої залізодефіцитної анемії.
Заходи РБК
Ваш CBC включатиме звіт, який деталізує кілька характеристик еритроцитів.
- Кількість еритроцитів: Це кількість еритроцитів, виявлених у зразку крові, і воно повідомляється на основі стандартної проби mcL. Вимірюється в мільйонах на мікролітр (мкл). Нормальний діапазон еритроцитів становить 4,1 - 5,1 млн. / Мкл для жінок та 4,5 - 5,9 млн. / Мкл для чоловіків. Стандартна кількість еритроцитів у дітей становить 4,0-5,5 млн / мкл. Ваша кількість еритроцитів може бути низькою або нормальною при залізодефіцитній анемії.
- Гематокрит: Цей тест вимірює обсяг еритроцитів у зразку крові, який враховує розмір та кількість. Нормальний гематокрит становить 41,5% –50,4% для чоловіків та 35,9% –44,6% для жінок.Це значення, як очікується, буде нижчим при залізодефіцитній анемії.
- Середній корпускулярний об’єм (MCV): Це значення є мірою середнього розміру ваших еритроцитів. Нормальний MCV становить від 80 до 96 фемтолітрів (або кубічних мікрометрів) на клітинку. Низький MCV часто свідчить про залізодефіцитну анемію.
- Ширина розподілу еритроцитів (RDW): Це значення відображає різницю в розмірі ваших еритроцитів. Нормальний показник RDW становить від 11,8% до 15,6%. Якщо у вас є залізодефіцитна анемія, ваш RDW буде збільшений, оскільки у вас буде ширший діапазон розмірів ваших еритроцитів.
Випробування на залізо
Іноді при залізодефіцитній анемії вимірюють і вашу залізо- та залізонесучу здатність. Це не стандартні діагностичні тести, але вимірювання рівня заліза може знадобитися, якщо незрозуміло, чи є у вас дефіцит заліза.
Тести на залізо включають:
- Сироваткове залізо: Цей тест вимірює загальну кількість заліза в крові. При залізодефіцитній анемії результат може бути менше 10 мікромолей на літр (ммоль / л).
- Феритин сироватки: Феритин - це білок, який зв’язується із залізом і зберігає його. Довідкові значення для феритину становлять від 20 до 200 мікрограм на літр (мкг / л) для жінок та від 40 до 300 мкг / л для чоловіків. Це значення відображає здатність вашого організму зберігати залізо. При залізодефіцитній анемії ці показники можуть бути менше 10 мкг / л. Низький рівень феритину є показником дефіциту заліза, але ви можете мати дефіцит заліза за допомогою нормального феритину.
- Трансферин у сироватці крові: Трансферин - це білок, який транспортує залізо через кров. Трансферин підвищується, коли рівень заліза низький, тому підвищений рівень трансферину в сироватці є відображенням низького вмісту заліза.
- Насичення трансферину: Відсоток трансферину, який зв’язується із залізом, повинен становити приблизно від 25% до 35%. Низькі значення насичення означають, що менша кількість трансферину зв’язується із залізом, що свідчить про дефіцит заліза.
Джерела кровотечі
Якщо рівень заліза низький, ваша медична команда може призначити обстеження для виявлення джерела кровотечі, особливо якщо кількість еритроцитів та / або гематокрит також низькі. Зразок стільця або сечі можна направити в лабораторію для дослідження на наявність крові. Тести візуалізації можуть виявити поліпи, що кровоточать, або пухлини.
Подальші тести можуть включати інвазивне діагностичне обстеження вашої системи ШКТ або сечового міхура.
- Колоноскопія: Це найпоширеніший тест, який використовується для пошуку джерела шлунково-кишкової кровотечі. Це процедура, при якій гнучка трубка, оснащена камерою, поміщається в пряму кишку і переміщується в товсту кишку, щоб можна було візуалізувати внутрішню оболонку. Цей тест дозволяє виявити ураження товстої кишки, такі як виразки, поліпи та рак. Якщо ваш лікар турбує ураження, під час колоноскопії може бути проведена біопсія.
- Ендоскопія: Ендоскопія - це діагностичне обстеження, при якому обладнана камерою трубка поміщається в рот і просувається для візуалізації стравоходу та частин шлунка.
- Цистоскопія: Як правило, сечовивідні шляхи зазвичай не є джерелом великих обсягів кровотеч. Але якщо існує занепокоєння, що ураження уретри або сечового міхура може бути причиною вашої залізодефіцитної анемії, можливо, вам доведеться оцініть ці структури за допомогою цистоскопії, інвазивного тесту, при якому невелику трубку поміщають в уретру та сечовий міхур.
- Тазове обстеження: Для жінок часто рекомендується регулярне обстеження органів малого тазу для рутинного обстеження гінекологічного стану здоров’я. Однак при залізодефіцитній анемії лікар може провести огляд органів малого тазу, щоб знайти джерело кровотечі.
Лікування
Залізодефіцитна анемія лікується кількома різними способами. Якщо ваша дієта є основою вашої нестачі заліза, ви можете побачити поліпшення, вживаючи продукти, багаті залізом, та / або приймаючи добавки із заліза. Продукти, багаті залізом, включають червоне м’ясо, морепродукти, птицю, боби, овочі, фрукти та збагачені зерна.
Препарати заліза, ін’єкція ін’єктаферу та переливання крові - це інші варіанти, якщо ваш дефіцит заліза важкий.
Добавки заліза
Препарати заліза доступні у формі таблеток або таблеток для прийому всередину та у вигляді пероральної суспензії. Ці добавки можна придбати без рецепта (OTC) та у формі рецептів. Важливо запитати у свого лікаря, як приймати ці добавки, оскільки час прийому певних продуктів і ліків може перешкоджати або збільшувати його всмоктування.
Майте на увазі, що залізо може спричинити сильний запор, тому перед тим, як приймати препарати заліза, вам слід проконсультуватися з лікарем, навіть якщо ви плануєте приймати препарат без рецепту.
Лікування ін’єкційними препаратами
Injectafer (ін’єкція карбоксимальтози заліза) - це залізозамінний засіб, дозволений для лікування залізодефіцитної анемії у дорослих, які не покращуються або не переносять пероральні препарати заліза. Це лікування також схвалено для лікування залізодефіцитної анемії для дорослих які мають хронічну хворобу нирок, яка не залежить від діалізу.
Кожен мл Injectafer містить 50 мг елементарного заліза. Дається двома вливаннями, як правило, розділеними на сім днів. Рекомендована доза для людей, які важать більше 110 фунтів. становить 750 мг Injactefer на інфузію для загальної сукупної дози, яка не перевищує 1500 мг заліза на курс. Для дорослих, які важать менше 110 фунтів., Кожна інфузія становить 15 мг / кг маси тіла, а загальна сукупна доза не повинна перевищувати 1500 мг заліза на курс.
Переливання крові
Якщо у вас активно кровоточить або препарати заліза та ліки не зможуть належним чином виправити дефіцит заліза вчасно, можливо, вам доведеться перелити кров. Цей процес передбачає вливання крові у вену. Здебільшого для переливання крові для лікування залізодефіцитної анемії використовується донорська кров, яку перевіряють на наявність хвороби та набирають, щоб перевірити, чи відповідає вона вашій крові.
У рідкісних випадках - наприклад, якщо ваша медична команда передбачала, що у вас може розвинутися залізодефіцитна анемія через крововтрату, пов’язану з основною процедурою, - може бути можливо переливання крові на аутолог. Це передбачає інфузію вашої власної крові, якщо вона була зібрана та збережена до того, як ви зазнали крововтрати. Ви можете здати власну кров на аутологічне переливання крові приблизно за місяць до процедури і не ближче до процедури, ніж за 72 години.
Ризики переливання крові та хвороби, які можуть поширюватисяСлово з дуже добре
Залізодефіцитна анемія - не рідкість, і Всесвітня організація охорони здоров’я вважає її глобальною проблемою охорони здоров’я. Оскільки багато симптомів настільки розпливчасті, їх важко розпізнати, і ви можете звинуватити свої симптоми в факторах способу життя, таких як надмірна робота чи просто недосипання.
Важко точно визначити, чи є в основі вашого захворювання залізодефіцитна анемія, але вам обов’язково слід звернутися до лікаря, якщо ви почуваєтеся не найкраще. Зазвичай прості аналізи крові можуть виявити залізодефіцитну анемію, але вам може знадобитися подальша оцінка, щоб визначити причину вашої мінеральної недостатності.
Лікування вашої анемії повинно покращити ваші симптоми. І вам також потрібно лікування вашого основного захворювання, щоб у вас не було такої ймовірності знову розвинути дефіцит заліза.