Зміст
Алергія на молоко, яку також називають алергією на молочні продукти, є найпоширенішою харчовою алергією у дітей та дорослих. Алергія на коров'яче молоко, як правило, виявляється протягом першого року життя. У дітей, які страждають алергією на молоко, можуть розвиватися такі симптоми, як висип, розлад шлунка, блювота та набряк.У людей з алергією на молоко ці симптоми розвиваються, оскільки імунна система реагує на речовини, що містяться в молоці. Якщо у вашої дитини алергія на молоко, це відрізняється від непереносимості лактози - дуже поширеної проблеми, спричиненої дефіцитом лактази (ферменту, який розщеплює білок лактози в молоці).
Молоко багате білком і кальцієм. Якщо ваша дитина не може мати молоко через алергію, існує безліч молочних джерел цих поживних речовин, і, можливо, вашій дитині сподобається принаймні кілька варіантів.
Симптоми
Алергічна реакція на молочні продукти може спричинити негайні наслідки або уповільнену реакцію після вживання молока. Існує ряд різних симптомів, які можуть розвинутися.
Поширені наслідки алергії на молоко можуть включати будь-що з наступного:
- Екзема свербить, червоні плями на шкірі
- Кропив'янка
- Біль у животі та дискомфорт
- Проблеми з травленням
- Біль при ковтанні
- Діарея
- Блювота
- Кров'янистий стілець
- Носові симптоми алергії, такі як нежить і сльозотеча
- Симптоми астми, такі як хрипи
Алергія на молоко у немовлят
Немовлята не мають можливості скаржитися, тому прояви алергії на молоко можуть бути важко розпізнати. Дитина може бути метушливим, дратівливим і плакати. Оскільки немовлята їдять кожні кілька годин, завжди ясно, що симптоми пов’язані з прийомом їжі.
Зрештою, діти можуть відчувати втрату ваги через проблеми з травленням, блювоту та діарею. Відстежуйте збільшення ваги вашої дитини - стагнація ваги або втрата ваги зазвичай описується як неспроможність досягти процвітання, що є серйозною проблемою, яка може вплинути на розвиток дитини на тривалий термін.
Ускладнення
Як правило, алергія на молоко не загрожує життю. Але деякі діти відчувають сильні реакції на молоко.
Ознаки невідкладної медичної допомоги, спричиненої алергією на молоко, включають:
- Хрипи або утруднення дихання
- Набряк навколо рота або губ
- Анафілаксія
Синдром Хайнера - різновид непереносимості молока. Це не алергія, і це проявляється кашлем, вушними інфекціями, спльовуванням крові та / або втратою ваги.
Причини
Якщо у вас або вашої дитини є алергія на молоко, молочні продукти можуть викликати алергію, активізуючи імунну систему. Молоко присутнє в багатьох різних продуктах, таких як масло, сир, морозиво, пудинг, йогурт, заварні креми, цукерки, соуси, батончики граноли та білкові порошки.
У багатьох продуктах харчування молоко не вказано як інгредієнт, але чітко зазначено, що вони містять молочнокислі дріжджі, топлене масло, сироватку, сир або казеїн - усі вони виготовляються з молока.
Майте на увазі, що навіть ароматизовані продукти, такі як попкорн зі смаком масла або десерти зі смаком шоколаду, можуть містити трохи молока. Подібним чином, молочні замінники, такі як штучний сир або маргарин, також можуть містити молоко.
Несподіваними джерелами молока можуть бути делікатеси, які використовують для нарізки м’яса та сиру. А паніровані продукти, такі як м’ясо, овочі (наприклад, темпура) та морепродукти, можуть бути занурені в молоко.
Існує кілька фізіологічних механізмів, що полегшують алергічну реакцію на молоко.
Імуноглобулін Е (IgE) - опосередкована алергія на молоко
IgE - це тип антитіл, що виробляються вашою імунною системою. Ці антитіла активують імунні клітини і змушують їх виділяти гістамін та інші хімічні речовини, що викликають запалення.
Симптоми класичної харчової алергії, опосередкованої IgE, зазвичай з’являються протягом декількох хвилин після їжі і можуть включати шкірні реакції, проблеми з диханням або проблеми з травленням.
Еозинофільні шлунково-кишкові розлади
Еозинофіли - це тип білих кров’яних тілець, який, як правило, присутній у малій кількості в травному тракті. При еозинофільному розладі шлунково-кишкового тракту (EGID) ці клітини розмножуються, і вони можуть атакувати організм під впливом тригера алергії.
Еозинофільні розлади шлунково-кишкового тракту (ШКТ) включають:
- Еозинофільний езофагіт, EoE, (еозинофіли в основному розташовані в стравоході)
- Еозинофільний гастрит (еозинофіли в основному розташовані в шлунку)
- Еозинофільний гастроентерит (еозинофіли переважно розташовуються в шлунку та тонкому кишечнику)
- Еозинофільний коліт (еозинофіли в основному розташовані в товстій кишці)
Симптоми еозинофільних розладів шлунково-кишкового тракту можуть включати проблеми з харчуванням, діарею та відсутність процвітання.
Синдром індукованого харчовими білками ентероколіту (FPIES)
FPIES - це важка, системна реакція на їжу, яка зазвичай розвивається у немовлят протягом перших місяців життя. Це часто описується як харчова непереносимість, а не як алергія.
Немовлята можуть розвинути цю реакцію з грудного молока або з деяких типів суміші. Це може також включати реакцію на інші продукти, крім молока, такі як фрукти, овочі, картопля та / або морепродукти. FPIES також є загальним для сумішей на основі сої, і 40% дітей з FPIES, викликаними молоком, також реагуватимуть на сою.
Цей тип реакції, як правило, викликає проблеми з травленням, такі як блювота, діарея та стілець з кров’ю. Він рідко викликає системний шок, який характеризується дуже низьким кров’яним тиском, серцевою недостатністю, втратою свідомості та загрожує життю.
Діти зазвичай виростають з FPIES до трьох років.
Що насправді відбувається з вашим тілом, коли у вас є непереносимість їжі?Генетика
Рівень алергії на молочні продукти в різних куточках світу дуже різниться.
Наприклад, поширеність молочної алергії в різних країнах:
- США: від 1% до 2,5% дітей до 6 років
- Ізраїль: менше 1% дітей
- Австралія: Більше 10% однорічних дітей
Незрозуміло, чому існують такі різні регіональні показники алергії на молочні продукти. Можливо, існує генетичний компонент, який сприяє розвитку алергії на молочні продукти, але не існує жодного гена, який був би відповідальним за це.
Діагностика
Важко зрозуміти, чи є у вашої дитини алергія на молочні продукти, чи є у неї інша хвороба, наприклад, проблеми з травленням або шлунково-кишкова інфекція.
Перед призначенням вашої дитини педіатра або алерголога допомагає вести щоденник харчування та фіксувати симптоми вашої дитини. Поряд з історією хвороби та фізичним обстеженням вашої дитини використовується кілька методів діагностики алергії на молоко.
Виклик для усного харчування
Поширеним способом виявлення харчової алергії є харчова проблема. Це тест, в ході якого ви виключали б молоко з раціону вашої дитини на кілька тижнів, а потім в кабінеті лікаря вводили б невелику кількість молока, щоб спостерігати за реакцією вашої дитини.
Пероральний прийом їжі - це найнадійніший спосіб ідентифікації FPIES, і він також використовується при діагностиці опосередкованих IgE алергій на молочні продукти та EGID.
Оскільки існує ймовірність серйозної реакції, оральний прийом їжі слід робити лише в медичних умовах.
Тест на шкірний укол
Тест на укол шкіри, який також часто називають тестом на подряпини, передбачає нанесення на шкіру зразка молока. Шкірна реакція протягом 15 хвилин свідчить про алергію на молоко. Однак, оскільки алергія на молоко викликається вживанням молочних продуктів, а не торканням молока, негативна реакція (відсутність реакції) не виключає алергію на молоко.
Аналіз крові
Аналіз крові може виявити високий рівень імунних клітин та IgE, що може свідчити про алергію. Однак EGID і FPIES можуть асоціюватися з високим рівнем запальних клітин, але не обов'язково з високим рівнем IgE.
Ендоскопія та колоноскопія
EGID можуть спричинити зміни в органах травлення, що можна побачити за допомогою інтервенційних тестів, таких як ендоскопія або колоноскопія. Ендоскопія - це тест, при якому трубка з камерою поміщається в рот для огляду верхніх відділів травної системи, тоді як колоноскопія - це тест, при якому трубка з камерою поміщається в пряму кишку для спостереження за товстою кишкою.
Лікування
Не існує ліків від алергії на молоко. Найкраще лікування всіх типів алергій на молоко та чутливості до молока - це суворе уникання молочних продуктів. Оскільки у багатьох немовлят виникає алергія на молоко, перш ніж вводити їх у тверду їжу, лікар вашої дитини може призначити гіпоалергенну дитячу суміш для вашої дитини.
Оскільки алергічна реакція, як правило, не триває тривалий час, ліки не є стандартними. Однак, якщо ваша дитина має стійку реакцію після впливу молочних продуктів, вам слід зателефонувати педіатру вашої дитини. Якщо реакція загрожує життю, лікування анафілаксії включає ін’єкційний адреналін, пероральні або ін’єкційні антигістамінні препарати та можливі пероральні або ін’єкційні кортикостероїди. Лікування FPIES включає внутрішньовенну гідратацію та ін’єкційні або внутрішньовенні кортикостероїди. Уникнення винуватців їжі є запорукою запобігання реакцій.
Грудне вигодовування
Багато консультантів з лактації пропонують матері, яка годує груддю, уникати молочних продуктів, якщо дитина вередує, засмучується або має такі симптоми, як екзема.
Проблема елімінаційних дієт для матерів, які годують груддю, полягає в тому, що матерям потрібно багато поживних речовин для отримання достатнього запасу молока та збереження власного здоров’я під час годування груддю. Тому, якщо ви розглядаєте елімінаційну дієту, поговоріть з дієтологом про те, як можна продовжувати їсти здорову, збалансовану дієту без молочних продуктів.
Профілактика
Можливо, запобігти харчовій алергії не вдасться, але є способи знизити ризик розвитку алергії у вашої дитини. Якщо у вашій родині в анамнезі були харчові або екологічні алергії, обговоріть варіанти годування з вашим педіатром або алергологом до народження вашої дитини.
Немовлята, які вважаються групами ризику розвитку харчової алергії, можуть мати меншу ймовірність розвитку харчової алергії, якщо їх перші 4 місяці життя годують виключно грудним вигодовуванням або годуванням.
Слово з дуже добре
Алергія на молоко - найпоширеніша харчова алергія. Оскільки молоко багате на поживні речовини, важливо ретельно спланувати свій раціон, якщо вам потрібно уникати молочних продуктів.
Майте на увазі, що підвищена толерантність до молока є загальним явищем, коли діти досягають підліткового та дорослого віку. Тож навіть якщо у вашої дитини алергія на молоко, це може бути не назавжди. Однак немає надійного способу передбачити, чи переросте ваша дитина алергію на молоко, тому повторне тестування може бути корисним.