Що потрібно знати про кейтруду (пембролізумаб)

Зміст

• Використовує
• Перед тим, як приймати
• Дозування
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія
• Слово з дуже добре

Кейтруда (пембролізумаб) - це імунотерапевтичний препарат, який використовується для лікування декількох типів раку. Він дається пацієнтам у вигляді інфузії, що означає, що ліки повільно надходить у вену протягом певного періоду часу. Більшості людей, які приймають Кейтруду для лікування раку, потрібно робити інфузії кожні кілька тижнів.

Хоча це і лікування раку, Кейтруда - це не те саме, що хіміотерапія чи опромінення. Препарат виготовляється з гуманізованих антитіл, спеціально розроблених для того, щоб звільнити гальмо, яке накладають ракові клітини на імунну систему. Коли хтось страждає на рак, ці антитіла допомагають імунній системі організму боротися з раковими клітинами.

Як і багато способів лікування раку, Кейтруда має побічні ефекти, про які люди, які приймають його, хочуть знати. Є також деякі люди, яким не слід приймати Кейтруду.

Що таке імунотерапія?

Використовує

Якщо у вас є певні види раку, ваш лікар може зажадати, щоб ви отримали Кейтруду. Препарат містить особливий тип білка (антитіла), який можуть виготовляти вчені в лабораторії. Ці білки, звані моноклональними антитілами (mAbs), можуть допомогти організму боротися з раковими клітинами.

Існують різні види mAbs. Кейтруда - це те, що іноді називають цілеспрямованою терапією раку.

Деякі mAb створені для того, щоб переслідувати специфічні білки (антигени), знайдені на ракових клітинах, і руйнувати їх. Інші, як Кейтруда, призначені спеціально пригнічувати взаємодію між раковими клітинами та імунними клітинами, завдяки яким ракові клітини гальмують імунні клітини.

Як працює моноклональна терапія антитілами

Метою цілеспрямованої терапії є переконатися, що імунна система організму атакує лише ракові клітини і не пошкоджує здорові клітини.

Кейтруда працює, щоб блокувати певний рецептор клітин, який регулює імунну відповідь організму, який називається PD-1. Основна робота PD-1 полягає в тому, щоб утримувати імунну систему від атаки клітин в організмі. Зазвичай це добре, але коли в організмі є ракові клітини, імунна система повинна мати можливість їх атакувати та знищувати.

Коли хтось отримує Keytruda, він блокує PD-1 і дозволяє імунній системі людини атакувати та знищувати ракові клітини.

Як імунне інгібування контрольної точки бореться з раком

Кейтруду можна використовувати окремо або разом з іншими ліками для лікування декількох видів раку. Лікар повинен оцінити загальний стан вашого здоров’я та особливості вашого раку (наприклад, стадію та тип), щоб визначити, чи підходить вам лікування.

Вам можуть призначити Кейтруду, якщо у вас є:

• Меланома
• Недрібноклітинний рак легенів
• Дрібноклітинний рак легенів
• Плоскоклітинний рак голови та шиї
• Класична лімфома Ходжкіна
• Первинна середостінна велика В-клітинна лімфома
• Уротеліальна карцинома
• Мікросателітна нестабільність - високий рак
• Рак шлунка
• Рак стравоходу
• Рак шийки матки
• Гепатоцелюлярна карцинома
• Клітинний рак Меркель
• Нирково-клітинний рак
• Карцинома ендометрію

Дослідники також вивчають інші види раку (включаючи певні колоректальні пухлини), щоб з’ясувати, чи може Кейтруда бути хорошим варіантом лікування.

Застосування поза маркою

У деяких випадках лікар призначить пацієнтові приймати ліки, які зазвичай не використовуються для лікування хвороби або стану. Це називається використанням поза маркою.

Ваш лікар може прописати Keytruda поза призначенням за певних обставин (наприклад, якщо інші методи лікування не працюють належним чином або ви берете участь у клінічному випробуванні).

У деяких випадках лікар може порекомендувати приймати іншу дозу Кейтруди або приймати інфузії за іншим графіком, ніж зазвичай.

Перед тим, як приймати

Якщо ваш лікар розглядає можливість прийому Кейтруди, можливо, вам доведеться зробити деякі обстеження, перш ніж призначати ліки. Ці тести використовуються, щоб дізнатись більше про тип раку, який у вас є, а також про ваш загальний стан здоров’я. Ця інформація допомагає вашій медичній команді скласти найкращий для вас план лікування.

Деякі рутинні тести, які може призначити лікар, включають:

• Аналізи крові
• Аналізи сечі
• Скринінгові тести (включаючи тест на сечу та / або кров на вагітність)

Можливо, вам доведеться повторити ці тести під час прийому Кейтруди. Це дозволяє вашому лікарю контролювати реакцію вашого організму, коли воно пристосовується до лікування, і переконатися, що вам безпечно продовжувати приймати Кейтруду.

Тести на біомаркери

Ваш лікар може зажадати, щоб ви пройшли спеціальний тест, який допоможе їм дізнатись більше про тип раку, який у вас діагностовано.

Що таке маркери пухлини?

Для детального вивчення клітин, що утворюють у вас пухлину, використовується тест біомаркерів, який допоможе лікарям передбачити, наскільки добре ваш організм реагуватиме на різні типи лікування раку.

Перш ніж призначити Кейтруду, ваш лікар міг би проаналізувати такі біомаркери:

• PD-L1: Може бути виявлений у пухлинах у всіх пухлинах, для яких в даний час показана Кейтруда.
• MSI-H / дММР: Може виявлятися в пухлинах при деяких запущених видах раку

Ваш лікар використовуватиме інформацію про ваш рак та стан здоров’я, щоб визначити, чи слід приймати Кейтруду, а також дозу та графік лікування.

Набір та постановка раку

Тип та стадія вашого раку вплинуть на рішення лікаря щодо лікування. Ці рекомендації можуть також змінюватися з часом, коли ваш рак прогресує або покращується.

Наприклад, Кейтруда є частиною лікування першої лінії для пацієнтів із розвиненою нирково-клітинною карциномою. З іншого боку, якщо у вас метастатичний дрібноклітинний рак легенів, ваш лікар може зажадати, щоб ви спробували інші методи лікування, перш ніж вони призначать Кейтруду.

Огляд типів раку

Запобіжні заходи та протипоказання

Перш ніж розпочати лікування, вам потрібно буде записатися на прийом (або більше) з вашим лікарем та іншими членами вашої бригади з лікування раку. Окрім замовлення тестів, ваші лікарі проводять іспити та задаватимуть запитання щодо вашого здоров’я.

Інші умови здоров’я

Важливо, щоб ваш лікар знав про будь-які інші захворювання, які у вас є. Люди, які мають певні захворювання, можуть частіше мати побічні ефекти від Keytrud, або препарат може також не працювати.

Ліки та добавки

Вам також потрібно буде розповісти їм про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки, вітаміни, добавки та альтернативні засоби. Можливо, вам доведеться припинити прийом певних ліків або змінити дозу під час прийому Кейтруди.

Щеплення

Кейтруда та імунізація впливають на роботу імунної системи. Хоча лікарі зазвичай рекомендують своїм пацієнтам проводити щеплення, такі як щорічна вакцина проти грипу або пристрій проти правця, ви, можливо, не зможете отримати ці вакцини під час лікування. Ваш лікар повідомить вам, які, якщо такі є, щеплення ви можете отримати під час лікування.

Чи можете ви зробити щеплення, якщо у вас рак?

Вагітність та годування груддю

Не можна завагітніти або спробувати завагітніти під час прийому Кейтруди. Якщо ви здатні завагітніти або запліднити когось, вам доведеться обговорити з лікарем варіанти народжуваності та народжуваності перед тим, як розпочати лікування.

Невідомо, чи Кейтруда переходить у грудне молоко. Тому рекомендується пацієнтам не годувати грудьми, поки вони лікуються ліками. Більшість пацієнтів просять почекати ще чотири місяці після припинення лікування, щоб розпочати грудне вигодовування.

Дозування

Кейтруду можна давати самостійно або разом з іншими методами лікування раку (ад’ювантна терапія). Скільки ви отримуєте Кейтруда, а також як часто ви її отримуєте, буде залежати від кількох факторів.

Ваш лікар розгляне тип і стадію вашого раку, інші захворювання, які ви страждаєте, ліки, які ви приймаєте, ваш вік, скільки ви важите та інші фактори, щоб визначити вашу дозу Кейтруди.

Як лікується рак

Модифікації

Якщо у вас алергія на певні ліки або інгредієнти, вам можуть дати деякі ліки перед тим, як ви отримаєте інфузію Кейтруди, щоб запобігти побічним ефектам або алергічній реакції.

Залежно від того, як Ви реагуєте на лікування, Ваш лікар може змінити дозу Кейтруди, яку Ви отримуєте, або збільшити або зменшити кількість інфузій, які Ви отримуєте протягом Вашого лікування.

Якщо вам потрібно розпочати або припинити приймати інші ліки (особливо ті, що впливають на вашу імунну систему, такі як кортикостероїди) або розвинути інші захворювання, під час прийому Кейтруди, лікар може скорегувати дозу та графік лікування, якщо це необхідно.

Якщо ви отримуєте інші методи лікування раку, такі як опромінення та хіміотерапія, ваш лікар може внести зміни до дози або розкладу Кейтруди як частину загального плану лікування.

Як приймати та зберігати

Пацієнти зазвичай отримують Keytruda кожні три тижні. Нещодавно він також був схвалений для використання кожні шість тижнів. Ліки повільно вводять у вену на їхній руці через внутрішньовенне введення (зазвичай протягом 30 хвилин).

Вам потрібно буде звернутися до лікарні, кабінету лікаря, онкологічного центру або інфузійної клініки, щоб отримати лікування. Вам не потрібно буде зберігати або готувати ліки вдома.

Тривалість періоду інфузій буде залежати від особливостей вашого раку та того, як він реагує на Кейтруду. Якщо немає ускладнень, пацієнти зазвичай отримують лікування до 24 місяців.

Побічні ефекти

Як і будь-які ліки чи лікування, Кейтруда може мати побічні ефекти. Більшість з них є легкими і не вимагають від людини припинення лікування. Однак у деяких випадках несприятливі наслідки можуть бути серйозними або навіть небезпечними для життя.

Ваш лікар пояснить можливі побічні ефекти, перш ніж призначити вам Keytruda. Вони можуть попросити вас відстежувати будь-які симптоми, які ви маєте під час лікування.

Ваш лікар також ознайомиться з ознаками серйозних реакцій, на які слід звернути увагу, а також дасть вам вказівки щодо того, що робити, якщо вони трапляються (наприклад, зателефонувавши в офіс або звернувшись до місцевого відділення швидкої допомоги).

Незважаючи на те, що перелік побічних ефектів може здатися лякаючим, майте на увазі, що більшість людей, які отримують лікування Кейтрудою, не відчувають кожного. Багато пацієнтів відчувають лише легкий дискомфорт, який поступово покращується, коли їх організм пристосовується до лікування.

Поширені

Існують деякі помірні побічні ефекти, про які часто повідомляють люди, які лікуються Кейтрудою (що спостерігається у понад 30% пацієнтів), зокрема:

• Низька кількість еритроцитів (анемія)
• Відчуття втоми (втома)
• Високий рівень цукру в крові (гіперглікемія)
• Низький рівень натрію (гіпонатріємія)
• Низький рівень альбуміну (гіпоальбумінемія)
• Нудота в животі (нудота)
• Кашель
• Сверблячий

Приблизно від 10% до 20% пацієнтів, які приймають Кейтруду, відзначають:

• Висипання
• Знижений апетит
• Підвищений рівень тригліцеридів у крові (гіпертригліцеридемія)
• Підвищений рівень печінкових ферментів
• Низький рівень кальцію (гіпокальціємія)
• Зміни кишечника (запор / діарея)
• Біль в руках і ногах
• Задишка
• Набряк
• Головний біль
• Блювота
• Озноб
• Біль у м’язах та суглобах
• Проблеми зі сном (безсоння)
• Біль у животі (животі)
• Біль у спині
• Лихоманка
• Вітіліго
• Запаморочення
• Інфекція верхніх дихальних шляхів

Діти, які отримують лікування Кейтрудою, частіше, ніж дорослі, відчувають певні побічні ефекти, включаючи втому, біль у животі та повернення. Також у дітей частіше спостерігається підвищений рівень ферментів печінки та низький рівень натрію під час лікування.

Сильний

Кейтруда також несе ризик серйозних побічних ефектів та побічних реакцій для деяких людей, які її отримують. У деяких випадках ці побічні ефекти можуть загрожувати життю.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо під час лікування Кейтрудою у вас спостерігаються будь-які з наведених нижче симптомів:

• Лихоманка 100,4 F (38 C) або вище
• Ознаки алергічної реакції (хрипи, стискання в грудях, свербіж, сильний кашель, набряк обличчя або набряк рота, губ, мови та горла)
• Прискорене серце або пульс
• Швидко набирає або втрачає вагу
• Кашель, якого у вас раніше не було або який посилюється
• Біль у грудях або проблеми з диханням
• Сильний біль у животі (особливо, якщо він відчуває себе гірше з правого боку живота), що супроводжується діареєю
• Стілець темного кольору або стілець, в якому є кров
• Жовтий колір білої частини очей або шкіри (жовтяниця)
• Головний біль, який не зникає або не схожий на головний біль, який ти зазвичай отримуєш
• Відчуття надзвичайної слабкості
• Плутанина або дезорієнтація
• Проблеми з пам’яттю
• Запаморочення та непритомність / непритомність (синкопе)
• Зміни зору
• Судоми

Якщо у вас є якісь серйозні симптоми під час прийому Кейтруди, негайно зателефонуйте своєму лікарю або відвідайте місцевий пункт швидкої допомоги.

Хоча вони не обов’язково означають, що у вас серйозна побічна реакція, повідомте свого лікаря, якщо під час прийому Кейтруди ви відчуваєте щось із наведеного нижче. Їм потрібно буде визначити, чи пов’язані ваші симптоми з вашим лікуванням:

• Вам не хочеться їсти і пити, і ви цього не робили протягом доби.
• Вам нудно у шлунку, і ліки не покращують його, або ви кидаєте більше чотирьох-п’яти разів за 24 години.
• Ви зневоднені (відчуваєте втому, запаморочення, спрагу, у вас сухість у роті, темна сеча «кольору чаю» або ви не так мочитеся, як зазвичай).
• Ви відчуваєте голод і їсте більше, ніж зазвичай, що може призвести до збільшення ваги.
• У вас є висип на шкірі (може свербіти, а може не свербіти), у вас з’являються ранки на шкірі (де завгодно на тілі, в тому числі поблизу статевих органів) або шкіра починає лущитися.
• Ваші руки і ноги відчувають оніміння або «мурашки».
• Ваші лімфатичні вузли (наприклад, на шиї, під пахвами та в паху) відчувають набряк або болючість.
• Вам постійно холодно.
• Ваше волосся рідшає або випадає.
• Ви помічаєте, що у вас легко кровотеча або синці.

Пацієнтам, які отримують Кейтруду, може також знадобитися одночасна інша терапія раку. Якщо для лікування потрібно більше одного препарату, лікар повідомить вас про додаткові симптоми, побічні ефекти та ризики, пов’язані з вашим лікуванням, про які вам слід знати.

Попередження та взаємодія

Є деякі конкретні попередження та взаємодії, про які ви повинні знати, якщо вам призначено Кейтруду. Важливо обговорити ці ризики зі своїм лікарем і переконатися, що ви досконально зрозуміли, що вони означають, перед тим, як розпочати лікування.

Імунно-опосередковані реакції

Люди, які приймають ліки, що впливають на їх імунну систему (включаючи Кейтруду), ризикують отримати певний тип ускладнень, який називається імунно-опосередкованою реакцією.

Оскільки Кейтруда вносить зміни в імунну систему людини (яка бере участь у багатьох процесах всього тіла), симптоми або ускладнення, які вони відчувають, можуть виникати майже в будь-якій системі організму, включаючи серце та легені, травний тракт та нирки.

Кейтруда також може впливати на органи, які регулюють рівень гормонів, включаючи щитовидку, наднирники та підшлункову залозу.

Переконайтеся, що ваш лікар знає, чи є у вас проблеми з імунною системою. Якщо у вас аутоімунне захворювання (наприклад, вовчак або виразковий коліт), у вас порушена імунна система через таке захворювання, як ВІЛ / СНІД, або вам пересадили орган, можливо, ви більше схильні до ризику імунно-опосередкованих реакцій.

Також можливо, що лікування Кейтрудою може погіршити ці проблеми або спричинити нові проблеми, пов’язані з імунною функцією вашого організму.

Що це означає, якщо ти знецінений?

Слово з дуже добре

Якщо у вас рак, ваш лікар може поговорити з вами про лікування Кейтрудою. Лікування не підходить для кожного типу раку або для кожного пацієнта, який страждає на рак, але це може бути хорошим варіантом для вас.

Кейтруда відрізняється від інших методів лікування раку (таких як хіміотерапія та опромінення). У ньому використовуються антитіла, виготовлені в лабораторії, які допомагають імунній системі організму атакувати ракові клітини.

Ваш лікар визначить правильну для вас дозу. Більшості пацієнтів вводять дозу Кейтруди кожні три тижні протягом 24 місяців.

Якщо у вас є певні захворювання, особливо ті, що впливають на вашу імунну систему, можливо, ви не зможете приймати Кейтруду. Ваш лікар може призначити його, але ретельно контролюватиме вашу дозу та плануватиметься, щоб забезпечити вам безпеку для подальшого лікування.

Більшість побічних ефектів Кейтруди слабкі та покращуватимуться у міру того, як організм пристосовується, але є деякі серйозні побічні ефекти, про які ви повинні знати. Якщо у вас є проблеми з імунною системою або вам пересадили орган, ви, можливо, ризикуєте для них.

Діти, які приймають Кейтруду, іноді частіше мають певні побічні ефекти порівняно з дорослими, які лікуються нею.

Якщо у вас є якісь фактори ризику серйозних побічних ефектів або ускладнень, пов’язаних з прийомом Кейтруди, або у вас розвиваються інші стани здоров’я або вам потрібно приймати інші ліки під час лікування, ваш лікар може відкоригувати або зупинити вашу дозу.

Під час лікування Кейтрудою ваш лікар може попросити вас стежити за тим, як ви почуваєтесь, включаючи і симптоми, які у вас можуть бути пов’язані з прийомом ліків.

Хоча нерідко розвиваються серйозні ускладнення, якщо ви не в зоні ризику, якщо ви відчуваєте важкі побічні ефекти, негайно зателефонуйте своєму лікарю або зверніться до місцевої невідкладної допомоги.

Справитися з раком