Зміст
Традиційна операція з заміни тазостегнового суглоба проводиться через розріз, який зазвичай становить приблизно 5 - 8 дюймів у довжину. Під розрізом м’яз відокремлюється, тазостегновий суглоб оголюється. Потім хірург видаляє артритний кульшовий суглоб і замінює його металевим та пластиковим імплантатом. Хірург виконує цю операцію, дивлячись безпосередньо на артритний кульшовий суглоб і встановлюючи штучний імплантат кульшового суглоба на місце. Після операції пацієнти зазвичай перебувають у лікарні від 4 до 6 днів і часто потребують місяців реабілітації.Останні розробки
Розроблено нові методики, які дозволяють хірургу виконувати ту саму операцію (заміщення тазостегнового суглоба) через два невеликі розрізи та з мінімальним розтином м’язів.Хірург не дивиться прямо на артрит стегна, скоріше, він або вона використовує рентгенівське наведення в операційній для розміщення штучного стегна. Сподіваємося, що пацієнти, які проходять цю малоінвазивну заміну тазостегнового суглоба, матимуть коротший термін перебування в лікарні, швидшу реабілітацію та кращі результати. Однак, будучи новою хірургічною операцією, виникають запитання щодо того, чи насправді це "краща" процедура.
Передумови
Хірургія заміщення тазостегнового суглоба є однією з найбільш успішних (з точки зору задоволених пацієнтів) процедур, доступних сьогодні. Однак хірурги постійно намагаються поліпшити заміщення тазостегнового суглоба. Метою заміни тазостегнового суглоба двома розрізами є надання процедури, яка має меншу хірургічну захворюваність (мається на увазі менше болю, менше крововтрати, менше реабілітації), але настільки ж хороші, або кращі, загальні результати. На сьогодні деяким хірургам вдалося продемонструвати результати, що ця процедура дійсно може мати менший біль і меншу втрату крові, але є великі дискусії щодо того, чи є загальні результати кращими чи ні, або навіть так само добре, як традиційна операція із заміщення кульшового суглоба.
Плюси
Прихильники техніки дворізного заміщення тазостегнового суглоба стверджують, що операцію можна проводити з однаковою технічною точністю та меншою післяопераційною захворюваністю. Оскільки операція менш обширна, реабілітація може бути швидшою, біль може бути меншою, і можливо, деякі ускладнення, такі як крововтрата та вивих стегна, можуть бути рідше. Ранні результати деяких хірургів показали, що пацієнти часто виходять із лікарні швидше (іноді лише з 1- або 2-денним перебуванням у лікарні), і часто у них швидша реабілітація.
Мінуси
Ті хірурги, які не виступають за цю процедуру, мають кілька аргументів. По-перше, немає хороших досліджень, які б показали, що ця процедура є набагато кращою за традиційне заміщення тазостегнового суглоба, і багато хірургів вважають, що результати гірші. По-друге, дуже мало хірургів виконують цю процедуру більше двох років. Цю техніку важко виконати, і вивчення цієї нової процедури може бути важким. По-третє, покладаючись на рентгенологічне керівництво, деякі хірурги вважають, що ця техніка менш точна і може призвести до поганого розташування імплантату штучного стегна. Нарешті, існує обмежена кількість варіантів імплантації із дворозрізною заміною кульшового суглоба, і деякі хірурги вважають, що не можуть використовувати оптимальний штучний імплантат кульшового суглоба.
Де це стоїть
Операція з заміни тазостегнового суглоба з двома розрізами знаходиться в початковій стадії. Очевидно, що нам потрібен довгостроковий аналіз пацієнтів, які пройшли цю процедуру, щоб визначити, чи є ці пацієнти кращими чи гіршими, ніж пацієнти, у яких була традиційна ендопротезування кульшового суглоба.
Є кілька останніх досліджень, які ставлять під сумнів переваги цієї процедури заміни міні-стегна. Ці дослідження ставлять під сумнів твердження, що заміщення міні-стегна забезпечує швидше відновлення. З часом все більше досліджень вивчають можливу користь заміни міні-стегна.
Пацієнтів часто приваблює ідея мати менший шрам, і вони можуть не враховувати той факт, що у нас немає хороших довгострокових результатів, які показують, наскільки ефективною може бути ця техніка із двома розрізами тазостегнового суглоба. Зрештою, найважливішими цілями хірургічної заміни тазостегнового суглоба є хороший, безболісний тазостегновий суглоб, який прослужить якомога більше років. Незважаючи на те, що невеликі рубці та коротша реабілітація є чудовими «привілеями», це не найважливіші цілі хірургічної операції з заміни стегна.
Нарешті, не всі пацієнти є хорошими кандидатами для цієї техніки дворізів. Навіть якщо ви готові пройти цю процедуру і бажаєте можливих переваг, ви повинні відповідати критеріям, щоб пацієнт проходив цю процедуру.