Зміст
На щастя, злоякісні новоутворення або ракові пухлини носової порожнини та навколоносових пазух відносно рідкісні. Близько 3 відсотків злоякісного раку голови та шиї вражають носову порожнину та навколоносові пазухи. (Ваш ніс пов’язаний з ротом через носову порожнину.)Загалом ці види раку становлять близько 0,5 відсотка від усіх злоякісних видів раку. Крім того, чоловіки частіше хворіють на цей рак, а 4 з 5 постраждалих людей віком від 55 років.
Однак те, що щось рідкісне, не означає, що це неважливо. Для тих, у кого є злоякісні новоутворення в носовій порожнині та навколоносових пазухах - приблизно 2000 американців щорічно діагностуються, а також усім їхнім близьким, ці ракові пухлини є дуже серйозними.
За даними Американського онкологічного товариства, п’ятирічна виживаність, або відсоток людей, що живуть через п’ять років після первинного діагнозу раку носових або навколоносових пазух, коливається від 35 до 63 відсотків залежно від стадії або тяжкості.
Що таке пазухи
Синуси - це простори або порожнисті ділянки нашого тіла. Носова порожнина відкривається на чотири парні навколоносові пазухи, які оточують носову порожнину:
- гайморові пазухи є найбільшими пазухами і спокою в області щоки. Кожна верхньощелепна пазуха фланкує ніс і лежить під очима.
- лобові пазухи лежать над бровами.
- етмоїдні пазухи являють собою мережу взаємопов’язаних менших пазух, що складаються із слизової тканини і тонких кісток. Ці пазухи лежать між очима.
- клиноподібні пазухи лежать глибоко в носі і знаходяться за очима.
Синуси роблять багато речей, включаючи наступне:
- фільтр і тепле повітря
- забезпечити підтримку черепа
- освітлити череп
- допомогти створити свій голос
Як правило, навколоносові пазухи наповнені повітрям. Однак при інфікуванні та запаленні ці пазухи можуть заповнюватися кров’ю, гноєм та слизом - і все це викликає дискомфорт та біль.
Де росте рак
Більшість раків носової порожнини та навколоносових пазух виникають на рівні верхньощелепної пазухи. Рідше рак вражає носову порожнину, носовий вестибюль (розташований біля входу в ніс) та решетчасті пазухи. Рідко ці види раку вражають лобові або клиноподібні пазухи.
Синуси та носовий канал вистелені безліччю різних типів клітин та клітинних структур, включаючи наступне:
- плоскі клітини
- залозисті клітини і дрібні слинні залози
- недиференційовані клітини
- меланоцити
- лімфоцити (імунні клітини)
- нервові клітини
- кісткові клітини
- м’язові клітини
Будь-яка з цих клітин може спричинити рак, що пояснює, чому рак носа та приносових шляхів потенційно може мати різну гістологію, клітинний макіяж та лікування.
Наприклад, меланома (різновид раку шкіри), саркома (рак кісток, м’язів або шкіри), лімфома (рак крові із залученням лімфоцитів) та естезіоневробластома (або рак, що виникає з нюхового нерва) - можуть спричинити рак носа та придатків носа.
Однак багато з цих різноманітних типів раку трапляються рідко. Натомість плоскоклітинний рак є найпоширенішою причиною раку носа та придатків носа. Більше 50 відсотків цих видів раку походять від плоских клітин. Другим найбільш поширеним типом раку носової порожнини або навколоносових пазух є аденокарцинома, яка виникає із клітин залози.
Симптоми
Раки носової порожнини та придаткових пазух носять майже те саме, що і неракові захворювання, що вражають цю область (думаю, інфекції верхніх дихальних шляхів, такі як застуда, грип або синусит). Зрештою, однак, пухлини розростаються і надають а ефект маси, впливаючи на сусідні анатомічні структури, такі як очі та мозок.
Ось кілька початкових симптомів пухлини носової порожнини та навколоносових пазух:
- нежить
- затори
- перешкода
- повнота синусів
- болючість синусів
Після того, як пухлина розростається і потрапляє в навколишні структури, може статися таке:
- носова кровотеча;
- болі в обличчі;
- біль у зубах (якщо пухлина зростає досить великою, щоб притиснути до піднебіння, верхні зуби можуть хворіти);
- проблеми з очима (наприклад, подвійне зір, порушення руху очей та втрата зору) /
На жаль, багато людей, які звернулись до ЛОР-спеціаліста (вуха, носа та горла) з раком носової порожнини та навколоносових пазух, роблять це пізніше, після того, як вони починають відчувати симптоми, які вони або їх лікарі первинної ланки більше не можуть приписувати застуда, грип, синусит (синусова інфекція) тощо.
Насправді багато разів ці люди безрезультатно пробували кілька курсів антибіотиків. Зрештою, до того часу, коли найбільш часто спостерігаються ці ракові захворювання, тяжкість зростає, і прогноз, або прогноз, стає більш обережним.
Причини
Рак носової порожнини та навколоносових пазух викликаний поєднанням генетики (думаю, успадковані мутації) та впливу навколишнього середовища.
Висвітлено кілька факторів ризику раку голови та шиї, включаючи рак носової порожнини та навколоносових пазух. Ці фактори ризику підвищують ймовірність того, що у людини розвинеться захворювання.
Ось декілька факторів ризику цих видів раку:
- куріння
- вживання алкоголю
- вдихання пилу (нікель, шкіра, текстиль, квітка та дерево)
- випромінювання (подібно радію, виявленому при фарбуванні циферблатів годинників або дії радону)
- клеї
- формальдегід
- гірчичний газ
- різання масел
- мінеральні олії
- хрому
- консервовані продукти
- ВПЛ (вірус папіломи людини, який також викликає генітальні бородавки)
- Вірус Епштейна-Барра
- Паан (тип м’якого стимулятора, знайденого в Індії)
- погане здоров'я порожнини рота (слабкий фактор ризику)
- Азіатські походження
Деякі з цих факторів ризику виникають внаслідок професійного опромінення. Наприклад, люди, які працюють на фабриках, які виробляють шкіру, метали, оливи тощо, мають особливий ризик внаслідок впливу, спричиненого вдиханням.
Безумовно, найпоширенішими факторами ризику, які спричиняють рак носової порожнини та придаткових пазух носа, є куріння та пиття, особливо в поєднанні.
Діагностика
Оскільки симптоми раку носової порожнини та навколоносових пазух можуть бути досить неспецифічними - особливо на ранніх стадіях, ЛОР-лікарю або отоларингологу потрібно буде безпосередньо візуалізувати та біоптувати, або взяти пробу, пухлину або масу, щоб з’ясувати, що це таке.
Перш ніж робити або замовляти діагностичні обстеження, лікар спочатку проводить огляд голови та шиї. При підозрі на пухлину особлива увага приділяється результатам очного огляду, таким як позаочні рухи очей.
Крім того, пазухи та носова порожнина ретельно досліджуються як за допомогою візуалізації, так і пальпації або дотику. Зокрема, натискання на ділянки пазух може викликати біль у разі патології або захворювання.
Ось різні діагностичні тести, які можуть бути проведені для діагностики цих видів раку та планування відповідного лікування:
- носова ендоскопія (гнучка трубка, що складається з камери і світла, яка використовується для огляду всередину носової порожнини)
- КТ
- МРТ
- Рентген
- ПЕТ-сканування
З цих тестів рентген та КТ добре визначають, чи не поширився рак на структури поблизу носової порожнини. Тоді як ПЕТ-сканування використовується для з’ясування поширення чи метастазування цих видів раку. Очевидно, що для пацієнта гірше, коли ці ракові захворювання поширюються на інші частини тіла.
Постановка
Більш загально, рак носової порожнини та навколоносових пазух є типом раку голови та шиї. Як і у інших типів раку, рак голови та шиї діагностується за допомогою стадій (стадія 0, I, II, III та IV).
Ці стадії додатково поділяються на основі специфічних характеристик пухлини. Чим більше стадія, тим важче рак. Більше того, ці стадії визначаються за допомогою постановки TNM:
- Т у TNM означає первинну пухлину і стосується розміру пухлини.
- N у TNM означає ураження лімфатичних вузлів.
- M у TNM означає метастази або віддалене поширення.
Рідко коли рак носової порожнини або навколоносових пазух поширюється в лімфатичні вузли або метастазує і поширюється на якусь віддалену ділянку. Однак ці пухлини можуть поширюватися в навколишні структури, і якщо вони втискаються в мозок, може настати смерть.
Давайте детальніше розглянемо ці різні стадії раку голови та шиї.
- Рак 0 стадії є карцинома in situ і існує лише в тому місці, де він розпочався. Якщо рана заразити рано, він часто виліковний.
- Рак стадії 1 поширився по слизовій оболонці або зовнішньому шару носової порожнини або пазух, але ще не проник у кістку. Крім того, відсутні ураження лімфатичних вузлів або метастази. За даними Американського онкологічного товариства, між 1998 та 1999 рр. П'ятирічна виживаність людей із порожниною носа 1 стадії та раком придаткових пазух носа становила 63 відсотки.
- Рак 2 стадії пробився до кісток. Однак рак 2 стадії не поширився на лімфатичні вузли або не метастазував у віддалені частини тіла. П'ятирічна виживаність людей із раком носової порожнини 2-го ступеня та придатковими пазухами пазух становить 61 відсоток.
- Рак 3 стадії може стосуватися пухлини, яка переросла в кісткові та інші структури і вразила лімфатичні вузли. П'ятирічна виживаність раку носової порожнини та навколоносових пазух стадії 3 становить 50 відсотків
- Рак 4 стадії може стосуватися пухлини, яка широко поширилася в навколишні структури та лімфатичні вузли, а також видалила метастази. П'ятирічна виживаність раку носової порожнини та навколоносових пазух стадії 4 становить 35 відсотків.
Рідко рак голови та шиї, включаючи пухлини носової порожнини та навколоносових пазух, вражає лімфатичні вузли або відкидає віддалені метастази. Однак у 20-40 відсотків людей, які страждають на цей рак і не реагують на звичайне лікування, виявляються метастази.
Слід зазначити, що рак верхньощелепної пазухи - найпоширеніші типи порожнини носа та придаткових пазух носа - має свою специфічну стадію. Рак верхньощелепної пазухи може залишатися мовчазним протягом тривалого часу, оскільки гайморовий синус великий, і раку потрібен час, щоб вийти з цього відносно великого простору.
Окрім того, що пухлини стажуються, їх також класифікують або класифікують за гістологією за допомогою зразків тканин і клітин, отриманих при біопсії. Пухлини нижчого класу добре диференційовані, а пухлини вищого ступеня менш диференційовані або недиференційовані. Недиференційовані пухлини, як правило, мають гірші прогнози, оскільки вони діляться і поширюються швидше, ніж добре диференційовані пухлини.
Лікування
Лікування раку носової порожнини та придаткових пазух носа залежить від стадії або тяжкості раку та вашого загального медичного стану. Наприклад, здорову людину з раком 1 стадії можна вилікувати лише хірургічним шляхом. Однак людині з більш запущеним захворюванням може знадобитися хірургічне втручання, хіміо- та променева терапія.
Нарешті, у людей, які мають дуже запущену хворобу, яка не піддається лікуванню, хірургічне втручання може сприяти уповільненню росту пухлини та продовженню виживання. Іншими словами, догляд за людьми із захворюваннями, що загрожують життю, може бути паліативним.
Ось кілька варіантів лікування людей із цими раковими захворюваннями:
- хірургія
- хіміотерапія
- радіотерапія
- цілеспрямована терапія
- паліативна допомога
Людям з більш запущеною хворобою може знадобитися кілька типів спеціалістів на судні для лікування, такі як ЛОР, нейрохірург, медичний онколог та променевий онколог.
Якщо ви або кохана людина підозрюєте рак носової порожнини або навколоносових пазух, обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем і обговорити свої проблеми. На початку курсу цих видів раку, коли симптоми неспецифічні, ваш лікар, мабуть, виявлятиме низький показник підозри на такий рак, особливо тому, що ці ракові захворювання є рідкісними.
Однак якщо у вас є сімейний анамнез такого раку, ви піддавались факторам ризику, мали такі симптоми, як нежить або непрохідність носа, які не зникають навіть після раундів прийому антибіотиків, або спостерігаються зміни зору або інші проблеми, що вказують на пухлину розповсюдження, обов’язково потрібно звернутися до ЛОРа або повідомити лікаря первинної ланки про те, що ви хочете побачити ЛОРа.