Зміст
Гідроцефалія нормального тиску (НПГ) - це стан, спричинений накопиченням ліквору (рідина, яка зазвичай міститься в спинному та головному мозку), головним чином у шлуночках мозку. Гідроцефалія, насправді, означає «вода на мозку».Накопичення рідини відбувається, коли є блок у потоці або всмоктуванні ліквору. Часто, незважаючи на накопичення рідини, тиск усередині черепа майже не збільшується, і тому називається "нормальний" гідроцефалія тиску. Цей термін сходить до статті доктора Саломона Хакіма в 1964 році, де він вперше описав явище накопичення ліквору.
НПХ часто неправильно діагностують як хворобу Альцгеймера, Паркінсона чи Крейцфельдта-Якоба, оскільки симптоми збігаються. Деякі джерела підраховують, що до 250 000 хворих на Альцгеймера, іншу деменцію чи хворобу Паркінсона насправді можуть мати НПХ, тоді як інші ставлять цю цифру набагато нижче.
Причини
Іноді існують специфічні причини, такі як травми голови, кровоточиві аневризми головного мозку, менінгіт тощо. Однак часто не існує помітного пускового механізму.
Симптоми
Є три характерні симптоми НПХ:
- Труднощі з ходьбою: ранній симптом - це зміна ходи та ходи (рух ніг та крок) або відчуття, що ноги застрягли на підлозі. Ваш баланс може бути поганим, і ви можете ходити широким, повільним кроком.
- Частота сечовипускання або нетримання: У вас можуть виникнути проблеми з витоком сечі або відчуття того, що вам доводиться часто ходити у ванну. Можливо, ви не зможете вчасно дістатися до ванної.
- Когнітивні зміни: Люди з НПХ мають деякі симптоми деменції, такі як сплутаність свідомості, короткочасна втрата пам’яті та поведінкові зміни.
Чим НПХ відрізняється від хвороби Альцгеймера
Початковими симптомами НПХ є, як правило, три вищезазначені. Симптоми Альцгеймера, навпаки, починаються в першу чергу як когнітивні проблеми, такі як зменшення короткочасної пам’яті та труднощі в освоєнні нового. Нетримання і проблеми з можливістю пересування часто розвиваються в міру прогресування хвороби Альцгеймера, але вони не є типовими симптомами на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера.
Також можна одночасно мати НПХ та хворобу Альцгеймера, що робить діагностику та лікування складними.
Діагностика
Діагноз НПХ розглядається, коли у людини порушується ходьба та рівновага на додаток до нетримання або когнітивної дисфункції. НПХ діагностується зазвичай неврологом або нейрохірургом за допомогою декількох тестів, які можуть включати наступне:
- комп'ютерна томографія
- знімок МРТ
- Спинномозковий кран
Деякі лікарі також вимагають багатоденного перебування в лікарні, де вони можуть постійно вимірювати рівень ліквору, розміщуючи невеликий монітор у мозку. Лікар може також вставити невеликий дренаж катетера, який схожий на крихітну гнучку трубку, в поперек уздовж хребта. Це може дозволити додатковій спинномозковій рідині стікати з організму. Потім медична команда перевірить, чи покращуються симптоми, коли накопичується менше рідини. Якщо функціонування помітно покращиться, діагноз підтверджується, і людина, швидше за все, отримає користь від шунта, розміщеного в мозку.
Лікування
Лікування зазвичай полягає у введенні шунту в шлуночок мозку для відведення зайвої рідини через невеликий катетер. Шунт - це хірургічний дренаж. Є два типи:
- Вентрикоперитонеальний шунт: цей шунт розміщений у шлуночку мозку і має невеликий катетер або трубку, яка веде до живота, де зайва рідина може виділятися і реабсорбуватися.
- Вентрикулоатріальний шунт: катетер цього шунту вводиться в шлуночок і стікає в яремну вену, розташовану безпосередньо над передсердям серця.
Крім того, такі ліки, як ацетазоламід, іноді використовують для лікування НПГ.
Прогноз
Прогноз змінюється залежно від NPH. Рання діагностика є обов’язковою. Хоча деякі люди не значно покращуються при встановленні шунта, інші майже повністю одужують, якщо НПХ діагностують і лікують на ранніх термінах. Як правило, першою вдосконалюється ходяча хода людини, а останнім, якщо це відбувається, покращується когнітивне функціонування.