Зміст
Що таке хірургія кисті?
Хірургія кисті - це широкий термін, який охоплює безліч різних типів процедур. Пластичні хірурги, які роблять операції на кистях, прагнуть відновити роботу кистей і пальців. Але хірурги рук також намагаються зробити так, щоб рука виглядала якомога нормальніше. Реконструктивна хірургія кисті може бути зроблена з багатьох причин, включаючи:
Травми рук
Ревматичні захворювання, такі як остеоартроз та ревматоїдний артрит, які змінюють та пошкоджують структури кисті
Дегенеративні зміни в структурах кисті
Проблеми або дефекти кисті, які є при народженні або є вродженими
Інфекції кисті
Які існують різні типи хірургії кисті?
На руці можна проводити багато різних типів операцій. Це залежить від основної причини проблеми. Ці процедури включають:
Шкірні трансплантати
Шкірні трансплантати кисті передбачають заміну або прикріплення шкіри до частини кисті, на якій відсутня шкіра. Ця операція найчастіше робиться при ампутаціях кінчиків пальців або травмах. Трансплантація шкіри робиться шляхом взяття шматочка здорової шкіри з іншої ділянки тіла, яка називається донорською ділянкою, і прикріплення її до пошкодженої ділянки.
Шкірні клапті
Як шкірний трансплантат, шкірні клапті для рук передбачають взяття шкіри з іншої частини тіла. Але ця процедура використовує шкіру, яка має власне кровопостачання. Це тому, що ділянка шкіри, який використовується, включає основні кровоносні судини, жир та м’язи. Клапани можна використовувати, коли ділянка, на якій відсутня шкіра, не має належного кровопостачання. Це може бути через місце розташування, пошкодження судин або велике пошкодження тканин.
Закрите зменшення та фіксація
Це може бути використано, коли є перелом кістки або зламана кістка в частині кисті, включаючи пальці. Цей тип хірургічного втручання перебудовує зламану кістку, а потім утримує її на місці або знерухомлює, поки вона заживає. Іммобілізацію можна здійснити за допомогою внутрішніх пристосувань, таких як дроти, стрижні, шини та зліпки.
Відновлення сухожиль
Сухожилля - це волокна, які з’єднують м’яз з кісткою. Відновлення сухожилля на кисті є складною операцією через структуру сухожилля. Травми сухожиль можуть виникнути внаслідок інфекції, травми або раптового розриву. Існує 3 типи відновлення сухожиль: первинний, первинний із затримкою або вторинний.
Первинний ремонт гострої або раптової травми часто робиться протягом 24 годин після травми. Зазвичай це пряма операція для усунення травми.
Затримка первинного ремонту зазвичай це робиться через кілька днів після травми, але поки в шкірі ще є отвір з рани.
Вторинний ремонт може виникнути через 2–5 тижнів або довше після травми. Вони можуть включати трансплантати сухожиль. Це коли замість пошкодженого сухожилля вставляються сухожилля з інших ділянок тіла. Або можуть застосовуватися інші більш складні процедури.
Ремонт нервів
Травма може пошкодити нерви кисті. Це може призвести до втрати функції кисті та втрати почуттів у руці. Деякі травми нервів можуть загоїтися самі по собі. Іншим може знадобитися хірургічне втручання. Як правило, операція робиться приблизно через 3-6 тижнів після травми. Це найкращий час для відновлення нервів, пов’язаних з іншими більш складними травмами.
У випадках, коли пошкодження нерва не пов’язане з більш складними травмами, операція з перевірки пошкодженого нерва зазвичай робиться незабаром після травми. Це збільшує шанс на повне одужання. Якщо нерв перерізаний або розірваний, його можна зафіксувати, прикріпивши його до іншого кінця нерва. Або може бути зроблений нервовий трансплантат. Це передбачає заміну пошкодженого нерва нервами, взятими з інших областей тіла.
Фасціотомія
Ця процедура робиться для лікування синдрому компартменту. Цей хворобливий стан виникає, коли є набряк і підвищений тиск у невеликому просторі або відділенні тіла. Часто це викликано травмою. Цей тиск може перешкоджати припливу крові до тканин організму і руйнувати функції. У руці синдром компартмента може спричинити сильний і наростаючий біль та м’язову слабкість. З часом це може спричинити зміну кольору пальців або нігтьових ложків.
Для фасціотомії лікар зробить поріз або надріз на руці чи руці. Це знижує тиск, дозволяє м’язовій тканині набрякати і відновлює кровотік. На даний момент будь-яка тканина всередині ділянки, яка вже пошкоджена, може бути видалена.Ця процедура допомагає запобігти подальшому пошкодженню та зменшенню функції ураженої руки.
Хірургічне дренування або дебридація
Інфекції рук дуже поширені. Лікування інфекцій рук може включати відпочинок, використання тепла, підняття, антибіотики та хірургічне втручання. Якщо в руці є болячка або абсцес, хірургічний дренаж може допомогти видалити будь-який гній. Якщо інфекція або рана є серйозними, можна очистити мертві та забруднені тканини з рани. Це запобігає подальшому зараженню і сприяє загоєнню.
Заміна суглоба
Цей тип хірургічного втручання, також званий ендопротезуванням, застосовується у випадках важкого артриту кисті. Він передбачає заміну суглоба, зруйнованого артритом, на штучний суглоб. Цей штучний суглоб може бути виготовлений з металу, пластику, силіконової гуми або власної тканини тіла, наприклад, сухожилля.
Артрит кисті | Історія Білла
Пересадка
Цей тип хірургічного втручання прикріплює частину тіла, таку як палець, кисть або ногу, яка була повністю вирізана або відірвана від тіла. Мета - відновити якомога більше функцій. При реплантації використовується мікрохірургія. Це складний тип хірургічного втручання, який використовує крихітні інструменти і виконується під збільшенням за допомогою мікроскопа. У деяких важких випадках може знадобитися більше 1 операції.
Які ризики хірургії кисті?
Більшість операцій несе ризик анестезії та кровотечі. Додаткові ризики, пов'язані з хірургічним втручанням, сильно залежать від типу операції, яка проводиться, і можуть включати:
Інфекція
Неповне загоєння
Втрата відчуття або руху руки або пальців
Можуть утворюватися згустки крові