Зміст
Деякі пацієнти з артритом намагаються обійтися без знеболюючих препаратів (знеболюючих знеболюючих засобів), оскільки бояться стати залежними. Чи ці пацієнти завдають більше шкоди, ніж користі, уникаючи знеболюючих препаратів? Коли доцільно призначати знеболюючі препарати як частину плану лікування хворих на артрит? Чи доцільні знеболюючі препарати як тривале лікування або підтримуюче лікування, чи їх слід застосовувати лише короткочасно?Біль часто погано управляється
Більшість пацієнтів з ревматичними захворюваннями відчувають біль або дискомфорт як частину свого стану. Визнання болю у пацієнтів є важливим аспектом догляду за хворими, і Спільна комісія з акредитації організацій охорони здоров’я розглядає його як п’ятий важливий ознака. (Примітка редактора: інші чотири життєво важливі показники - це артеріальний тиск, температура ядра, пульс та дихання.)
Незважаючи на те, що хронічний біль негативно впливає на якість життя пацієнтів, він часто погано управляється.
Заходи боротьби з болем
Нефармакологічні заходи
Нефармакологічні заходи боротьби з болем включають такі методи лікування, як:
- медитація та розслаблення
- гіпноз
- масаж
- голковколювання
- вправа
Фармакологічні заходи
Фармакологічні методи лікування включають:
- місцеві препарати
- рослинні засоби
- дієтичні добавки
- антидепресанти
- міорелаксанти
- протисудомні засоби
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати)
- ацетамінофен (тиленол)
- наркотичні (опіоїдні) анальгетики (знеболюючі засоби)
Опіоїди
Завдяки їх ефективності використання опіоїдів є загальною терапією для лікування м’язово-скелетного болю. За останні 20 років їх використання для лікування м’язово-скелетного болю подвоїлось. Вони можуть бути дуже корисними, щоб допомогти контролювати біль періодичних спалахів. Деякі пацієнти виявлять, що їх можна приймати протягом дня і не викликати сонливості, тоді як іншим доведеться обмежити їх застосування до вечорів.
Незважаючи на їх переваги, використання опіоїдів має потенційний мінус. Дослідження недостатньо оцінили ризик тривалого вживання опіоїдів у пацієнтів із хронічними захворюваннями опорно-рухового апарату. Як результат, ризик звикання або переносимості цих препаратів у цих пацієнтів невідомий.
Спостерігається тенденція до використання більш сильних опіоїдів, таких як гідрокодон (наприклад, Norco) та морфін (MS Contin, Avinza), хоча трамадол (Ultram) є слабким синтетичним опіоїдом, який отримав широке застосування.
Побічні ефекти
Крім того, як і багато ліків, побічні ефекти існують на додаток до сонливості та включають нудоту, запор та когнітивні порушення. Багато хто може спричинити симптоми абстиненції, такі як запаморочення, занепокоєння, а також інші фізичні симптоми, якщо їх раптово зупинити.
Доктор Скотт Зашин каже: "Загалом, я рекомендую більшості пацієнтів спробувати спочатку контролювати свій хронічний біль за допомогою немедикаментозної терапії або фармакологічної терапії без звикання".
Скотт Дж. Зашин, доктор медицини, є клінічним асистентом Південно-західної медичної школи Техаського університету, відділ ревматології, в Далласі, штат Техас. Доктор Зашин також є лікуючим лікарем у пресвітеріанських лікарнях Далласа та Плано. Він є співробітником Американського коледжу лікарів та Американського коледжу ревматологів та членом Американської медичної асоціації. Доктор Зашин є автором Артрит без болю - диво блокаторів анти-ФНО та співавтор Лікування природного артриту.