Зміст
- Вірус краснухи: «Третя хвороба» або німецький кір
- Стафілококова ошпарена шкірна хвороба або "четверта хвороба"
Вже в 19го століття, лікарі розуміли цей зв’язок, і в 1905 р. доктор Шейніс у Франції класифікував шість захворювань на основі їх клінічного вигляду та пов’язав їх з популяційними дослідженнями хвороб. Сьогодні лікарі досі іноді використовують його термінологію, класифікуючи ці висипання та лікуючи пацієнтів. У цій статті розглядаються "третя хвороба" та "четверта хвороба".
Вірус краснухи: «Третя хвороба» або німецький кір
Як і кір, краснуха викликається вірусом на основі РНК, що поширюється повітряно-крапельним шляхом або безпосереднім контактом. Раніше деякі представники медичної спільноти називали краснуху “німецьким кором”, але цей термін вже не використовується широко в США.
Як правило, краснуха легка для дорослих та дітей старшого віку, у яких до половини всіх інфікованих людей не проявляються симптоми. Краснуха може бути особливо серйозною інфекцією для ненароджених дітей, однак приблизно 90% передається від матері до дитини. Через неповну вакцинацію матерів у всьому світі щорічно народжується 110 000 немовлят з інфекцією краснухи. Багато немовлят страждають серйозними вродженими вадами розвитку, серед них глухота і ризик мертвонародження.
Зовнішній вигляд
Висип краснухи починається на обличчі і швидко зачіпає грудну клітку, спину та кінцівки. Він починається через два-три тижні після впливу і зникає протягом декількох днів. Висип, як і кір, має рожеві до червоні плями, майже завжди плоскі, які часто поєднуються, видаючи рівномірний червоний плямистий вигляд.
Діагностика
Лікарі діагностують краснуху у педіатричних та дорослих пацієнтів з анамнезом та фізичним обстеженням. Краснуха, на відміну від кору, характерно викликає набряк лімфатичних вузлів за шиєю та вухами на додаток до набряку лімфатичних вузлів у передній частині шиї. Висип при краснусі також має вирішальне значення для діагностики, а також історії опромінення. Діти можуть мати низьку ступінь лихоманки, у деяких спостерігається нудота та почервоніння очей. Вагітні жінки отримують просте дослідження крові на імунітет проти краснухи, оскільки інфекція під час вагітності може деформувати та загрожувати життю майбутньої дитини. Іноді пацієнти отримують тестування генної послідовності на сам вірус у незрозумілих випадках.
Лікування
Лікування інфекцій краснухи у дорослих, дітей та немовлят є допоміжним лікуванням, в першу чергу рідиною та відпочинком.Для інфікованих, включаючи новонароджених, рекомендується обмежувати контакт з неімунними пацієнтами протягом одного тижня. Однак найкращим лікуванням є профілактика. Імунізація проти краснухи відбувається в поєднанні з вакциною проти кору, паротиту та краснухи. Одна доза дає 95% пацієнтам довічний імунітет до зараження краснухою.
Прогноз
Дорослі та немовлята, заражені краснухою, як правило, мають легку хворобу і, як правило, одужують менше ніж через тиждень після появи висипу. Однак ненароджені діти у першому триместрі зростання мають серйозний ризик і можуть страждати на вроджений синдром краснухи, який включає порушення слуху - глухоту у багатьох випадках - вади серця та розлади щитовидної залози. До розробки вакцини в 1960-х роках близько 0,5% немовлят, народжених у всьому світі, мали певний ступінь синдрому вродженої краснухи. Ці вроджені вади, як правило, незворотні.
Стафілококова ошпарена шкірна хвороба або "четверта хвороба"
У більшості сучасних підручників з медицини не згадується хвороба Дюка та інші посилання на четверту хворобу. Це стан, яке виховується в медичних дрібницях і в основному було витіснене, але воно включене сюди для довідки. Це може представляти стафілококовий синдром ошпареної шкіри, який спричинений інфекцією стафілококових бактерій та виділенням токсину в кров людини.
Зовнішній вигляд
Висип зазвичай спостерігається у немовлят і починається з появи почервоніння навколо рота, яке протягом 2 днів покриває більшу частину тіла і може бути ніжним. Здійснюючи незначний тиск рухом пальця в бік, ураження шкіри призводить до зміщення шарів шкіри, епідермісу з дерми, відомого лікарями як позитивний знак Нікольського. Часто ураження стають наповненими рідиною пухирями. Пухирі порвуться, а потім призведуть до лущення. Протягом 7-10 днів шкіра покращується і заживає без тривалих рубців. Вторинні бактеріальні інфекції уражень можуть призвести до утворення рубців. Висип ніколи не присутній на слизових оболонках.
Діагностика
Лікарі клінічно діагностують стафілококові інфекції шкіри, як правило, за допомогою анамнезу та фізичного обстеження. При необхідності посів крові та біопсія шкіри уражених ділянок можуть підтвердити діагноз.
Лікування
Педіатричні пацієнти потребують допоміжної допомоги та викорінення первинної інфекції. Підтримуючі заходи включають засоби для регідратації та проти лихоманки, включаючи ацетамінофен (тиленол). Лікування антибіотиками внутрішньовенними ліками включає нафцилін, оксацилін або ванкоміцин. Кліндаміцин також іноді застосовують через його пригнічення стафілококових токсинів, головним рушієм синдрому ошпареної шкіри.
Прогноз
Діти добре одужують при підтримці та антибіотиках. Більшості дітей стане повністю краще протягом 10 днів.