Зміст
Артропатія розриву манжети обертання - це стан, який виникає, коли є важкий артрит плеча в умовах великої сльози обертання обертання. Для того, щоб вважатися артропатією слізної ротаторної манжети, є три клінічні висновки:- Недостатня функція обертальної манжети (зазвичай велика сльоза)
- Артрит кульово-ямкового (гленохумерального) суглоба
- Зрушення нормального положення м'яча в гнізді (чудова міграція)
Функція обертальної манжети
Обертальна манжета - це група з чотирьох м’язів і сухожиль, які оточують кульово-розетковий плечовий суглоб. Ці м’язи виконують кілька важливих функцій, таких як рух і сила плеча. Ще однією важливою функцією обертальної манжети є забезпечення стискаючої сили, яка утримує кульку в гнізді плеча.
Коли обертальна манжета не працює належним чином, механіка плечового суглоба може бути змінена. Подібно до того, як коліщатка вашого автомобіля не вирівняні, це може призвести до ненормального зносу шин, якщо пошкоджена манжета ротатора, це може призвести до зміненого вирівнювання кульки та гнізда плеча. Як тільки вирівнювання зміщується (головка плечової кістки або кулька кульково-кульового суглоба зміщується вгору), плечовий суглоб має тенденцію зношуватися нерівномірно. Це зношування хряща призводить до втрати нормальної гладкої хрящової оболонки суглоба.
Причини
Стан артропатії слізної ротаторної манжети розвивається з роками. Як правило, у людей відбувається обривання манжети, навіть не підозрюючи про це. З часом ефект обривання ротаторної манжети змінює механіку плечового суглоба, що призводить до розвитку артриту. Артропатія сліз при обертанні манжети - це не стан, який розвивається раптово.
Раптові, гострі травми можуть призвести до розриву манжети, а також спричинити пошкодження хряща в плечовому суглобі. Однак стан артропатії слізної ротаторної манжети - це хронічний стан, який з часом виникає поступово. Такі фактори, як попередня травма, можуть сприяти розвитку артропатії слізної ротаторної манжети, але стан справді є хронічним, повільно розвивається, тривалим станом. Після того, як у ротаторної манжети розвинулася артропатія, намагаючись відновити нормальну анатомічну функцію, плече, як правило, неможливо. Варіанти лікування орієнтовані або на оптимізацію поточної функції плеча, або на замінні операції.
Симптоми
Ознаки цього стану схожі на звичайний артрит плеча, але часто спостерігається більша слабкість плеча. Симптоми включають:
- Біль у плечі
- Втрата мобільності
- Слабкість плечового суглоба
- Набряки навколо плеча
- Атрофія мускулатури навколо плеча
Деякі люди, які страждають на артропатію слізної ротаторної манжети, мають дуже важкі симптоми, що погіршують функціонування звичайної повсякденної діяльності, тоді як інші можуть мати лише помірні симптоми, які не заважають рівню її активності. Симптоми, як правило, більш помітні, коли вони перебувають на домінуючій кінцівці, і симптоми, як правило, більш помітні у людей, які мають більш високі функціональні вимоги.
Діагностика
Діагноз артропатії слізної ротаторної манжети можна поставити на підставі результатів обстеження та результатів тестів для оцінки анатомії плеча. Фізичний огляд, як правило, виявить результати артриту, які можуть включати скутість плеча та труднощі з певними рухами. Функцію обертової манжети можна оцінити за допомогою конкретних маневрів, які ізолюють функцію певних м’язів обертової манжети.
Візуалізація покаже ознаки артриту та ознаки пошкодження манжети. Незважаючи на те, що не вдається побачити ротаторну манжету на звичайному рентгенівському знімку, артропатія розривної манжети часто є цілком очевидною внаслідок виявленого розвитку артриту плечового суглоба, а також неправильного розташування кульки в гнізді плече. Причиною аномального вирівнювання, виявленого на рентгені, є результат недостатньої функції манжети обертання. З цієї причини можуть не знадобитися інші дослідження зображень, такі як МРТ або УЗД. Якщо виникає питання функції ротаторної манжети, ці методи візуалізації, включаючи МРТ та УЗД, можуть допомогти прояснити ситуацію.
Лікування
Артропатія, що розриває манжету, може створити складну проблему лікування. Хоча заміна плеча є ефективним методом лікування артриту плеча, стандартні імплантати покладаються на нормальну роботу ротаторної манжети. Подібно до того, як нормальне плече покладається на належне функціонування ротаторної манжети, стандартна заміна плеча також покладається на цю функцію ротатора манжета. Коли ротаторна манжета не працює, і виконується стандартна заміна плеча, суглоб ненормально вирівняний, а гніздова частина заміни має тенденцію до послаблення та зношування.
Коли існує артропатія слізної ротаторної манжети, для лікування часто використовується спеціальний тип імплантату. Один із типів імплантатів, створених для артропатії слізної ротаторної манжети, називається зворотною заміною плеча. Цей тип імплантанта призначений для розміщення кульки в гнізді плеча і утворює новий гніздо у верхній частині кістки руки (плечова кістка). Ця конструкція змінює механіку плечового суглоба, так що немає необхідності мати функціонуючу ротаторну манжету.
Слово з дуже добре
Не кожен розрив манжети однаковий, і існують певні ситуації, які потрібно вирішувати по-різному. Однією з таких ситуацій є артропатія розриву манжети. Через співіснування артриту в плечовому суглобі із розривом манжети, лікування повинно враховувати обидва ці стани. Нерозпізнавання артропатії слізної ротаторної манжети може призвести до неефективного лікування болю в плечі.