Що таке дитяча астма?

Зміст

• Види дитячої астми
• Симптоми астми у немовлят
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Впоратися
• Слово з дуже добре

Хоча ви можете очікувати, що ознаки астми будуть очевидними у немовлят - з класичними раптовими нападами хрипів, кашлю та задишки - вони часто можуть бути легкими і легко помилково прийняти їх за респіраторну інфекцію. Через це і через те, що малі не можуть описати, як вони почуваються, багато батьків навіть не підозрюють, що їхнє немовля хворіє на астму, поки напади не стануть більш серйозними або явними.

Дізнавшись, як відрізнити астму у немовлят від поширених респіраторних захворювань, ви можете звернутися до ранньої діагностики та лікування. Це може не тільки покращити якість життя вашої дитини, але і запобігти пошкодженню легенів, яке може тривати і в подальші роки.

Факти про дитячу астму

Види дитячої астми

Існує багато різних типів астми, кожна з яких має різні причини та наслідки. З широкої точки зору астму можна класифікувати як:

• Алергічна астма, також відомий як атопічна або зовнішня астма, яка викликається алергенами, такими як пилок та деякі продукти харчування
• Неалергічна астма, також відомий як неатопічна або зовнішня астма, при якій симптоми розвиваються за відсутності алергії

Розбіжність особливо важлива для немовлят, у переважної більшості з яких розвинеться алергічна астма. Як атопічний розлад (мається на увазі такий, що має генетичну схильність до алергії), алергічна астма часто є частиною прогресування порушень, які називають " атопічний марш ".

Атопічний марш класично починається з розвитку атопічного дерматиту (екземи), часто в перші шість місяців життя. Ця початкова атопія викликає зміни в незрілій імунній системі, що відкриває двері для харчової алергії, що, у свою чергу, відкриває двері до алергічного риніту (сінної лихоманки) і, нарешті, астми.

Прогресування може відбуватися повільно протягом років або швидко протягом перших місяців життя.

Що стосується астми у немовлят, раннє виникнення симптомів викликає занепокоєння, оскільки воно часто передбачає більш серйозне захворювання в подальшому житті. Це особливо актуально, коли хрипи розвиваються до 3 років.

Тяжкість астми також тісно пов’язана з історією екземи у дитини. Якщо спостерігається легка екзема в дитинстві, симптоми астми також мають тенденцію бути слабкими і можуть повністю зникнути до статевого дозрівання. З іншого боку, якщо екзема важка, симптоми астми, як правило, є важкими і можуть зберігатися в дорослому віці.

Важливо пам’ятати, однак, що не у кожного немовляти з екземою розвинеться астма, і не у кожного немовляти з астмою буде екзема. Астма - це складне захворювання, при якому багато факторів сприяють як появі, так і тяжкості симптомів.

Уникнення поширених причин виникнення астми

Симптоми астми у немовлят

Симптоми астми у дітей та дорослих більш-менш однакові, але можуть варіюватися в залежності від ступеня тяжкості та частоти.

Незважаючи на це, є характерні відмінності у симптомах астми у немовлят (до 1 року) та немовлят (від 1 до 4 років) порівняно з малюками та маленькими дітьми (від 4 до 11 років). Частково це пов’язано з різницею у розмірах дихальних шляхів, а також загальною міцністю та ємністю легенів.

Немовлята та немовлята

• Кашель

• Хрипи

• Задишка

• Частий кашель

• Носове спалювання

• Перебільшені рухи животом під час дихання

• Всмоктування ребер під час вдиху

• Переривання плачу або сміху через утруднення дихання

• Втома і млявість

• Знижена активність

Малюки та маленькі діти

• Кашель

  
  

• Хрип

• Задишка

• Герметичність грудної клітини

• Частий кашель

• Напади (та інтенсивність атак) можуть відрізнятися

• Денна втома і сонливість через поганий сон

• Затримка одужання від застуди та інших респіраторних інфекцій

• Переривання гри через проблеми з диханням

Ознаки надзвичайної ситуації

Зателефонуйте 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо ваша дитина відчуває ознаки важкого нападу, зокрема:

• Хрипи під час вдиху та видиху
• Кашель, який став безперервним
• Прискорене дихання з ретракцією
• Раптова блідість
• Сині губи або нігті
• Неможливість їсти, говорити або грати (відповідно до віку)
• Скорочення живота під час дихання

Ускладнення

Дитяча астма може спонтанно усунутись в період статевого дозрівання у деяких дітей, але раннє лікування має життєво важливе значення для запобігання травмуванню легень, що ще розвиваються. Постійне запалення, спричинене нелікованою астмою, може призвести до ремоделювання дихальних шляхів, що є частим явищем у дітей старшого віку з астмою.

Коли це відбувається, гладкі м’язи дихальних шляхів починають потовщуватися і втрачати свою гнучкість, тоді як келихоподібні клітини, що виробляють слиз, збільшаться в розмірах. Це може збільшити ризик хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) у подальшому житті.

Симптоми та ускладнення астми

Причини

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), у США більше шести мільйонів дітей страждають на астму, у більшості з яких симптоми проявляються до 6 років.

Невідомо, що викликає астму у дітей та дорослих. Сучасні дані свідчать про те, що генетична схильність у поєднанні з факторами навколишнього середовища змінює імунну відповідь організму, збільшуючи гіперреактивність дихальних шляхів до екологічних та фізіологічних чинників.

Що стосується немовлят, є дані, що певні фактори можуть збільшити ризик розвитку у дитини астми.

• Сімейна історія астми є основним фактором ризику алергічної астми, більше ніж потрійний ризик для дитини, якщо інший брат або сестра страждають на астму.
• Відсутність грудного вигодовування може позбавити немовлят материнських антитіл, які допомагають побудувати міцну імунну систему. (Американська академія педіатрії рекомендує немовлятам отримувати виключно грудне молоко приблизно протягом перших шести місяців життя, тоді як тверду їжу можна додавати як доповнення).
• Побутова вологість і цвіль може викликати у незрілої імунної системи утворення захисних антитіл до спор цвілі у повітрі, збільшуючи ризик алергії та алергічної астми.
• Народження на початку осені більш ніж подвоює ризик розвитку алергічної астми у дитини, піддаючи незрілу імунну систему впливу пилку та цвілі, що передаються вітром.
• Пасивне куріння піддає легені дитини запальним токсинам, які можуть збільшити ризик гіперреактивності дихальних шляхів.
• Важкі респіраторні інфекції до 2 років, особливо інфекції нижніх дихальних шляхів, можуть сприяти змінам у тканинах дихальних шляхів, що може призвести до гіперреактивності.
• Харчування також може зіграти роль у розвитку алергічної астми, запобігаючи алергії на яйця та молоко. Ризик алергії на молоко може зменшитись при годуванні груддю, тоді як годування немовлят яйцями може зменшити ризик алергії на яйця.

Причини та фактори ризику астми

Діагностика

Діагностика астми у немовлят та немовлят ускладнена, оскільки центральні інструменти, що використовуються для діагностики - тести легеневої функції (ПФТ) - в більшості випадків не дають корисних результатів. Навіть простий тест на видиху на оксиді азоту, який вимірює кількість газу, який присутній при вдиху, мало корисний дітям до 5 років.

З цією метою для встановлення діагнозу лікарі в значній мірі покладаються на симптоми немовляти, спостереження батьків чи опікунів та іншу інформацію. Процес включає велике співбесіду, щоб оцінити історію проблем з диханням у дитини.

Питання можуть включати:

• Хтось із сім'ї хворіє на астму? Сімейна історія екземи або алергічного риніту також передбачає астму.
• Як часто ваша дитина відчуває хрипи? Хоча хрипи часто зустрічаються при численних дитячих хворобах, астма характеризується рецидивами - часто без видимих ​​причин.
• Коли у вашої дитини виникають хрипи? Деякі доглядачі можуть згадувати події або схеми, що передують нападам, наприклад, перебування на свіжому повітрі, перебування біля домашніх тварин або вживання молока. Такі тригери можуть підтримати діагностику.
• На що схожий хрип? У деяких випадках звук хрипів може допомогти розрізнити причини. Наприклад, гавкаючий звук часто зустрічається при кашлюку (коклюші), тоді як «грудні» хрипи зі слизовим кашлем більше свідчать про бронхіальну інфекцію. При астмі хрипи будуть посиленими сухим кашлем.
• Ваша дитина кашляє вночі? Нічний кашель та хрипи є одними із визначальних ознак астми у дітей.
• Ваша дитина відчуває труднощі з годуванням? Часто немовля, що страждає на астму, не зможе допити пляшечку через задишку.
• Ваша дитина хрипить після сміху чи плачу? Сильний сміх або плач можуть спровокувати напад, викликаючи гіпервентиляцію та спазми бронхів.

Незважаючи на те, що астма, як правило, є більш очевидною у старших немовлят, ніж у немовлят, поділіться будь-якою інформацією, яка у вас є, щоб допомогти лікареві краще зрозуміти природу симптомів вашої дитини, навіть якщо вона здається не пов'язаною або несуттєвою.

Обстеження та тестування

Лікар також проведе фізичний огляд, щоб перевірити наявність звуків дихання (деякі з них можуть припускати інфекцію або перешкоду дихальних шляхів) або атопічні захворювання шкіри, такі як екзема.

Якщо причини легко виявити, можна призначити рентген грудної клітки; це загальне візуалізаційне дослідження можна безпечно проводити у новонароджених та немовлят. Однак краще виключити інші причини хрипів та задишки, ніж підтвердження астми.

При підозрі на алергічну астму лікар може порекомендувати проведення шкірних тестів на алергію, що включають введення невеликої кількості загальних алергенів (наприклад, лупи домашніх тварин) під шкіру, щоб побачити, як відбувається реакція. Незважаючи на це, шкірні тести на алергію рідко проводяться у дітей віком до 6 місяців.

Диференціальні діагнози

Можуть бути призначені інші обстеження, включаючи дослідження крові та дослідження зображень, щоб виключити інші причини симптомів у вашої дитини. Серед станів, які зазвичай включаються в диференціальний діагноз дитячої астми, є:

• Аспірація стороннього тіла
• Пневмонія
• Бронхіоліт
• Кістозний фіброз
• Бронхолегенева дисплазія (у недоношених дітей)
• Первинний синдром циліарної дискінезії
• Первинні імунодефіцитні захворювання (вроджені розлади, які іноді проявляються респіраторними симптомами)

Як діагностується астма

Лікування

Якщо астма діагностується у дітей віком до 2 років і симптоми виражені слабо, лікар може застосувати вичікувальний підхід. Частково це пов’язано з відсутністю досліджень щодо безпеки препаратів від астми у дітей цієї молодості.

Якщо потрібне лікування, можна розглянути багато тих самих ліків, що застосовуються у дорослих. Вибір буде заснований на ризику побічних ефектів, частоті та тяжкості нападів, впливі астми на якість життя дитини та чи дозволено препарат для використання у дітей.

Серед процедур, доступних дітям до 4 років:

• Рятувальні інгалятори, що використовуються для лікування гострих нападів, дозволені до застосування дітям старше 2 років, хоча рекомендується мінімальне застосування. Єдиним винятком є ​​Xopenex (левальбутерол), який можна застосовувати лише дітям старше 6 років.
• Інгаляційні кортикостероїди може використовуватися протягом декількох днів або тижнів для контролю над симптомами астми. Із доступних варіантів Пульмікорт (будесонід), що постачається за допомогою небулайзера, є єдиним інгаляційним кортикостероїдом, дозволеним для дітей віком від 1 року. Інші варіанти схвалені лише для дітей віком від 4 років.
• Singulair (монтелукаст), модифікатор лейкотрієну, також може бути розглянутий, якщо інгаляційні кортикостероїди не забезпечують полегшення. Препарат випускається в гранульованому вигляді для дітей віком від 1 року.
• Теофілін, старший і рідше застосовуваний пероральний препарат, може бути доданий до плану лікування дітей віком від 1 року, якщо це необхідно.

Не існує затверджених FDA препаратів для лікування астми для дітей віком до 1 року, але Глобальна ініціатива боротьби з астмою (GINA) рекомендує небулайзований альбутерол (рятувальний препарат) кожні 20 хвилин протягом першої години для лікування гострих симптомів у немовлят.

Серед додаткових процедур, доступних для дітей старше 4 років:

• Кромолін натрію, стабілізатор тучних клітин, який доставляється шляхом інгаляції, можна розглянути, якщо інгаляційні кортикостероїди не забезпечують полегшення. Препарат протипоказаний до застосування дітям до 2 років.
• Сальметерол, бета-агоніст супутньої дії (LABA), що використовується щодня для контролю астми, призначений для дітей від 4 років. Інші LABA можна застосовувати лише дітям старше 5 або 6 років.
• Антигістамінні засоби для прийому всередину та назально можуть застосовуватися для лікування симптомів алергії у дітей з алергічною астмою, але зазвичай їх уникають у дітей до 4 років.
• Імуномодулюючі препарати, які гартують імунну відповідь у людей із середньою та важкою формою астми, уникають у немовлят та дітей молодшого віку. Єдиним варіантом, доступним для дітей віком від 6 років, є Xolair (омалізумаб).

Дітей, у яких діагностовано важку алергічну астму, можна направити до алерголога для проведення алергічних знімків. Однак прийоми алергії зазвичай не розглядаються, поки дитині не виповниться 4 роки і в ідеалі старше 5 років.

Як лікується астма у дітей

Впоратися

Якщо у вашого немовляти або дитини діагностована астма, є щось, що ви можете зробити, щоб зменшити ризик нападів і поліпшити якість життя дитини:

• Дотримуйтесь плану лікування: Якщо призначені ліки, зрозумійте, як вони застосовуються, і використовуйте їх лише за призначенням. Не експериментуйте з лікуванням і не змінюйте дозування, не попередньо поговоривши з лікарем вашої дитини.
• Визначте тригери астми: Роблячи це, ви можете вжити заходів, щоб вилучити їх з дому. Якщо ви не знаєте, що викликають, ведіть щоденник симптомів, відстежуючи події, їжу, діяльність та симптоми по мірі їх виникнення. З часом можуть з’явитися закономірності, які можуть допомогти визначити симптоми.
• Використовуйте очищувач повітря: Якщо сезонна алергія, лупа домашніх тварин або пил є проблематичними для вашої дитини, знайдіть очищувач повітря з мультифільтровою системою (поєднуючи фільтр HEPA з фільтром з активованим вугіллям). Перевірте, чи пристрій здатний обслуговувати розмір кімнати в кубічних футах.
• Уникайте куріння: Якщо хтось із родини курить, нехай вони роблять це на відкритому повітрі. Або ще краще, попросіть їх поговорити зі своїм медичним працівником про засоби відмови від куріння, які допоможуть кинути палити.
• Складіть план дій: Запишіть інструкції щодо лікування гострих симптомів. Переконайтеся, що кожен у родині, як і будь-який інший доглядач, має копію та знає, що робити. Обов’язково вкажіть номер лікаря та інструкції щодо того, коли телефонувати за номером 911 (включаючи чіткий опис екстрених ознак та симптомів).

Справлятися та жити добре з астмою

Слово з дуже добре

Розпізнати астму у немовлят може бути важко навіть для медичних працівників. Якщо ви вважаєте, що у вашої дитини астма, запишіть симптоми (включаючи дати їх виникнення) та поділіться ними з лікарем вашої дитини. Якщо лікар не має досвіду чи досвіду діагностування астми у дітей, особливо тих, хто немовля, немовля, попросіть направлення до дитячого пульмонолога, який спеціалізується на захворюваннях органів дихання у дітей.

Як я знаю, чи є у мого старшого віку астма?

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта