Зміст
Ревматоїдний артрит (РА) та вовчак - це аутоімунні захворювання, які атакують ваше тіло подібним чином. При аутоімунних захворюваннях ваша імунна система не в змозі розрізнити певні здорові тканини та небезпечні патогени, такі як віруси чи бактерії. Він починає атакувати, створюючи аутоантитіла, які пошкоджують ваші органи та тканини.Конкретні частини тіла, які атакує імунна система, визначаються тим, яке захворювання у вас є. Хоча РА та вовчак схожі, їх відмінності важливі, коли справа доходить до того, як вам діагностують та лікують.
Основи RA та Lupus
Ревматоїдний артрит виникає, коли ваша імунна система атакує слизову оболонку суглобів, а у важких випадках - внутрішні органи. РА також може впливати на ваші очі, рот та легені.
У деяких людей з РА спостерігаються спалахи (коли симптоми сильніші) та ремісії (коли симптоми менш важкі). Для інших ступінь вираженості симптомів є більш послідовною.
У більшості випадків РА тести визначають білки, які називаються ревматоїдними факторами в крові. Люди, позитивні на ревматоїдні фактори, мають серопозитивні РА. Люди без них мають серонегативний РА.
Вовчак відноситься до кількох різних запальних станів, що стосуються шкіри та / або внутрішніх органів. Системна форма, що називається системний червоний вовчак (СЧВ), - це захворювання, яке протікає у спалахах та ремісіях, коли ваша імунна система атакує різні тканини та органи. Це може впливати на будь-яку частину тіла, але найчастіше атакує шкіру, суглоби, серце, легені, кров, нирки та мозок.
Існує кілька типів вовчака:
- Системний червоний вовчак (СЧВ), найпоширеніший тип
- Вовчаковий нефрит (запалення нирок), часто ознака СЧВ
- Індукований ліками вовчак
- Хронічний шкірний (дискоїдний) вовчак
- Вовчак новонароджених
- Вовчаковий нефрит
Хронічний, аутоімунний, запальний
В першу чергу атакує суглоби; органи, що беруть участь у важкій формі захворювання
Може впливати на очі, рот, легені
Може спалахнути і послабити
Поставляється в серопозитивному та серонегативному типах
Хронічний, аутоімунний, запальний
В першу чергу атакує органи та інші тканини
Може впливати на шкіру, суглоби, серце, легені, кров, нирки та мозок
Зазвичай спалахує і відновлюється
Причини
Дослідники не впевнені, що викликає РА, але вони підозрюють, що кілька факторів сприяють його розвитку, зокрема:
- Генетика
- Середовище
- Гормони
Так само, точна причина вовчака ще не відома. Фактори, які можуть вплинути на розвиток цієї хвороби, включають:
- Генетика
- Гормони
- Фактори навколишнього середовища
- Певні інфекції
- Ліки
У випадках вовчака, викликаного наркотиками, симптоми зазвичай зникають після припинення прийому ліків, що спричинили його.
Хто отримує?
РА та вовчак частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
РА може розпочатися в будь-який час життя, включаючи дитинство, але початок, як правило, відбувається у віці від 35 до 50 років. Це частіше в деяких корінних американських громадах, ніж у людей європейського походження.
Вовчак частіше діагностується у молодих людей у віці від 15 до 44 років. Кольорові люди розвивають його частіше, ніж білі люди.
| ФАКТОРИ РИЗИКУ | RA | ВОЛОК |
|---|---|---|
| Стать | Жінки | Жінки |
| Вік | 35-50 | 15-44 |
| Етнічна приналежність | Корінні американці | Люди кольору |
Симптоми
Ревматоїдний артрит та вовчак мають деякі загальні симптоми, але кожен із них має багато інших, яких немає, що може допомогти вам (і вашому лікарю) виділити їх.
Симптоми у них спільні включати:
- Болі в суглобах
- Скутість суглобів
- Набряк і запалення
- Втома
- Лихоманка низького ступеня
Симптомами РА, не характерними для вовчака, є:
- Почервоніння або тепло біля опухлих суглобів
- Ревматоїдні вузлики
- Деформації кистей і стоп
- Підвивихи суглобів (часткові вивихи) або вивихи
Симптоми вовчака, не характерні для РА, включають:
- Незрозумілі висипання, які можуть стати виразками або ураженнями
- Висип у формі метелика на щоках
- Анемія
- Втрата волосся
- Біль у грудях при глибокому вдиху (плеврит)
- Чутливість до сонячного світла або інших форм світла (світлочутливість)
- Аномальна згортання крові
- Незрозуміла зміна ваги
- Хвороба Рейно (надзвичайно холодні руки, які стають синіми або білими і їх важко розігріти)
Діагностика
Як відомо, аутоімунні захворювання важко діагностувати. Потрібно кілька кроків, щоб з’ясувати, чи є у вас аутоімунне захворювання, і, якщо так, то яке саме. Правильне встановлення діагнозу є ключовим фактором ефективного лікування, тому варто витратити час і зусилля, щоб докластися до суті справи.
Яким би діагнозом ви не опинилися, процес, швидше за все, розпочнеться з детального опису ваших симптомів, сімейної історії хвороби та фізичного обстеження. Звідти лікар вирішить, які тести та візуалізацію замовити.
Лабораторії та тести
Оскільки РА та вовчак є запальними, декілька тестів, що вимірюють маркери запалення в крові, є загальними частинами обох діагнозів. Результати просто повідомляють лікареві, чи є у вас чи ні значне запалення. Ці тести включають:
- Загальний аналіз крові (CBC)
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або швидкість осідання)
- С-реактивний білок (СРБ)
Інші тести шукають специфічні антитіла у вашій крові. У вас можуть бути будь-які комбінації цих тестів, залежно від того, що підозрює ваш лікар на цьому етапі процесу:
- Антициклічний пептид цитрулінізації (анти-КПК): Це аутоантитіло виявляється у високих рівнях майже виключно у людей з РА і є у 60-80% цих осіб.
- Ревматоїдний фактор (РФ): Це антитіло виявляється приблизно у 70% - 80% людей з РА, але також зустрічається при інших аутоімунних станах та інфекціях.
- Антинуклеарні антитіла (ANA): Цей тест є позитивним майже у всіх людей із вовчаком (СЧВ), тому корисний для виключення стану. Однак люди з іншими захворюваннями та навіть здорові люди можуть мати позитивний тест ANA.
Ваш лікар може також призначити ряд інших тестів на антитіла. І якщо у вас є підозра на вовчак, може бути проведений аналіз сечі та біопсія тканини для оцінки участі органів.
Діагностування ревматоїдного артритуВізуалізація
Тести візуалізації, які можуть бути частиною діагностичного процесу для обох станів, включають:
- Рентген
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- УЗД
Знову ж таки, може бути зроблена додаткова візуалізація для виявлення участі органів у вовчаку, таких як:
- Ехокардіограма для погляду на серце
- Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки або живота для огляду інших внутрішніх органів.
Оскільки ці захворювання так важко діагностувати, ви можете пройти будь-який із цих тестів і навіть більше, перш ніж поставити точний діагноз.
Як діагностується вовчак?Лікування
Ні РА, ні вовчак не можна вилікувати. Цілі лікування - мінімізувати симптоми та запобігти пошкодженню, причому найкращим сценарієм є тривала ремісія.
Обидва ці стани, як правило, лікуються ревматологами-лікарями, які спеціалізуються на захворюваннях опорно-рухового апарату та певних аутоімунних станах.
Наркотики
Класи ліків, які можуть використовуватися для лікування як РА, так і вовчака, включають:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- Імунодепресанти / антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)
- Кортикостероїди
- Біопрепарати та біоподібні препарати
Люди з вовчаком або РА також можуть лікуватися антималярійними препаратами (хлорохін, гідроксихлорохін).
Інші нехірургічні методи лікування
Інші підходи до лікування можуть бути подібними для обох станів, такі як:
- Фізична терапія або ерготерапія
- Ін’єкції стероїдів
- Масажна терапія
- Голковколювання
- Управління стресом
- Зміни в харчуванні
- Інші зміни способу життя
Хірургія
Хірургічне втручання може стати необхідним у важких випадках будь-якого захворювання, але такі процедури розглядаються як крайній варіант лікування.
При РА вам може знадобитися протезавання суглобів, залежно від того, які суглоби уражені і в якій мірі. Найбільш поширеними видами є заміщення колін та стегон.
Заміщення суглобів рідше зустрічається при вовчаку. Це може стати необхідним через пошкодження самої хвороби або деяких препаратів, що використовуються для її лікування. Як і у випадку з РА, стегна та коліна є найбільш часто замінюваними суглобами.
Деякі люди з вовчаковим нефритом з часом можуть потребувати діалізу або трансплантації нирки.
Як лікують вовчак