Зміст
- Що таке аневризма грудної аорти?
- Що призводить до формування аневризми грудної аорти?
- Які симптоми аневризми грудної аорти?
- Як діагностується аневризма грудної аорти?
- Яке лікування аневризми грудної аорти?
- Що таке дисекція аорти?
- Що викликає розсічення аорти?
Що таке аневризма грудної аорти?
Розташування аорт та артерій
в тілі (натисніть, щоб збільшити)
Аорта - найбільша кровоносна судина в організмі. Він доставляє кисневу кров від серця до решти тіла. Аневризма аорти - це опуклі, ослаблені ділянки в стінці аорти. З часом кровоносна судина роздувається і піддається ризику розриву (розриву) або відділення (розсічення). Це може спричинити кровотечу, що загрожує життю, та потенційно смерть.
Після формування аневризма поступово збільшується в розмірах і поступово слабшатиме. Лікування аневризми грудної клітки може включати хірургічне відновлення або видалення аневризми або введення металевої сітчастої спіралі (стента) для підтримки кровоносної судини та запобігання розриву.
"Грудна клітка" відноситься до частини аорти, яка проходить через грудну клітку (аневризма грудної аорти). Аневризми частіше виникають в тій частині аорти, яка проходить через живіт (аневризма черевної аорти).
Що призводить до формування аневризми грудної аорти?
Аневризма грудної аорти
(Клацніть, щоб збільшити)
Різні процеси захворювання можуть викликати аневризми грудної аорти, включаючи:
Дегенеративне захворювання, яке викликає розпад тканини стінки аорти
Генетичні порушення
Історія сім'ї
Атеросклероз
Інфекція (рідко)
Запалення артерій (васкуліт)
Які симптоми аневризми грудної аорти?
Аневризми грудної аорти можуть не викликати симптомів. Коли симптоми все-таки виникають, вони можуть бути пов’язані з місцем розташування, розмірами та тим, як швидко зростає аневризма.
Раптовий сильний біль, пов’язаний з аневризмою грудної клітки, може бути ознакою невідкладної медичної допомоги.
Симптоми аневризми грудної клітки можуть включати:
Біль у щелепі, шиї або верхній частині спини
Біль у грудях або спині
Хрипи, кашель або задишка в результаті тиску на трахею (дихальна труба)
Охриплість в результаті тиску на голосові зв’язки
Проблема з ковтанням через тиск на стравохід
Симптоми аневризми грудної аорти можуть виглядати як інші стани. Зверніться до лікаря для встановлення діагнозу.
Як діагностується аневризма грудної аорти?
Ваш лікар проведе повну історію хвороби та фізичний огляд. Інші можливі тести включають:
Комп’ютерна томографія (також називається CT або CAT сканування). Цей тест використовує рентгенівські промені та комп’ютерні технології для створення горизонтальних або осьових зображень (часто їх називають зрізами) тіла. КТ показує детальні зображення будь-якої частини тіла, включаючи кістки, м’язи, жир та органи. КТ є більш детальними, ніж стандартні рентгенівські промені.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей тест використовує комбінацію великих магнітів, радіочастот та комп’ютера для отримання детальних зображень органів та структур всередині тіла.
Ехокардіограма (її також називають ехо). Цей тест оцінює структуру та функції серця за допомогою звукових хвиль, записаних на електронний датчик, які роблять рухоме зображення серця та серцевих клапанів, а також структур у грудній клітці, таких як легені та область навколо легенів. і органів грудної клітки.
Трансезофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ). Цей тест використовує ехокардіографію для перевірки на аневризму, стан серцевих клапанів або наявність розриву оболонки аорти. TEE робиться шляхом введення зонда з датчиком на кінець в горло.
Рентген грудної клітки. Цей тест використовує невидимі промені електромагнітної енергії для створення зображень внутрішніх тканин, кісток та органів на плівці.
Артеріограма (ангіограма). Це рентгенівське зображення судин, яке використовується для оцінки таких станів, як аневризма, звуження кровоносних судин або закупорка. Барвник (контраст) буде вводитись через тонку гнучку трубку, розміщену в артерії. Барвник робить судини видимими на рентгені.
Яке лікування аневризми грудної аорти?
Лікування може включати:
Моніторинг за допомогою МРТ або КТ. Ці тести проводяться для перевірки розміру та швидкості росту аневризми.
Управління факторами ризику. Такі кроки, як відмова від куріння, контроль рівня цукру в крові, якщо у вас діабет, схуднення при надмірній вазі та здорове харчування можуть допомогти контролювати прогресування аневризми.
Ліки. Використовується для контролю таких факторів, як високий рівень холестерину або високий кров'яний тиск.
Хірургія.
Відкритий ремонт аневризми аорти грудної клітки. Тип хірургічного втручання залежатиме від локалізації та типу аневризми, а також від загального стану здоров’я. Для аневризми висхідної або дуги аорти може бути зроблений великий розріз через грудну кістку. Якщо висхідна аневризма передбачає пошкодження аортального клапана серця, клапан може бути відремонтований або замінений під час процедури. Для спадної аневризми великий розріз може проходити від спини під лопаткою з боку грудної клітки до безпосередньо під грудьми. Це дозволяє хірургу бачити аорту безпосередньо для відновлення аневризми.
Відновлення ендоваскулярної аневризми (EVAR). EVAR вимагає лише невеликих надрізів в паху. За допомогою рентгенівського наведення та спеціально розроблених інструментів хірург може відновити аневризму, вставивши всередину аорти металеву сітчасту котушку, яка називається стент-трансплантатом. Не всі аневризми грудної клітки можна відновити за допомогою EVAR.
Невелика аневризма або така, що не викликає симптомів, може не вимагати хірургічного лікування, поки вона не досягне певного розміру або швидко збільшиться в розмірі за короткий проміжок часу. Ваш лікар може порекомендувати «пильне очікування». Це може включати КТ або МРТ кожні 6 місяців для пильного спостереження за аневризмою, а ліки від артеріального тиску можуть застосовуватися для контролю високого кров’яного тиску.
Лікар може порекомендувати хірургічне втручання, якщо аневризма спричиняє симптоми або має великі розміри.
Що таке дисекція аорти?
Розсічення аорти (натисніть, щоб збільшити)
Розсічення аорти починається з розриву внутрішнього шару стінки аорти грудної аорти. Стінка аорти складається з 3 шарів тканини. Коли відбувається розрив у внутрішньому шарі стінки аорти, кров потім направляється в стінку аорти, розділяючи шари тканин. Це породжує ослаблення стінки аорти з можливістю її розриву. Розсічення аорти може становити загрозу для життя. Найчастіше повідомляється про симптом гострого розсічення аорти - це сильний, постійний біль у грудях або верхній частині спини, який іноді описується як "розрив" або "розрив". Біль може переходити з одного місця на інше.
Коли діагноз розшарування аорти підтверджується, зазвичай роблять негайне хірургічне втручання або стентування.
Що викликає розсічення аорти?
Причина розсічення аорти незрозуміла. Однак існує кілька факторів ризику, пов’язаних з дисекцією аорти, таких як:
Гіпертонія
Порушення сполучної тканини, такі як хвороба Марфана, синдром Елерса-Данлоса та синдром Тернера
Кістозна медіальна хвороба (дегенеративне захворювання стінки аорти)
Аортит (запалення аорти)
Атеросклероз
Двостулковий аортальний клапан (лише 2 стулки в аортальному клапані, а не звичайні 3)
Травма
Коарктація аорти (звуження аорти)
Надлишок рідини або об’єму в циркуляції (гіперволемія)
Полікістоз нирок (генетичне захворювання, що характеризується зростанням численних кіст, наповнених рідиною в нирках)