Що таке хвороба щитовидної залози?

Зміст

• Типи захворювань щитовидної залози
• Симптоми захворювання щитовидної залози
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Живуть добре

Ваша щитовидна залоза може бути вражена низкою специфічних захворювань. Захворювання щитовидної залози, такі як гіпертиреоз або гіпотиреоз, як правило, є наслідком основного захворювання щитовидної залози. За підрахунками, близько 20 мільйонів людей у ​​Сполучених Штатах мають захворювання щитовидної залози, що робить це одним із найпоширеніших захворювань.

Жінки становлять більшість хворих на щитовидку. І, на жаль, більшість хворих на щитовидку становлять люди, які мають проблеми зі щитовидною залозою, але їм ще не поставлений діагноз.

Давайте вивчимо ключову інформацію про різні важливі аспекти захворювань щитовидної залози.

Анатомія

Ваша щитовидна залоза - це маленька залоза у формі метелика, розташована у вас на шиї внизу та позаду вашого Адамового яблука, що складається з чотирьох окремих часточок. Здорова щитовидна залоза зазвичай важить близько однієї унції. Функція щитовидної залози полягає у виробленні гормону щитовидної залози, який необхідний для всіх функцій вашого організму.

Ваша щитовидна залоза - головний орган в організмі, який може поглинати йод. Щитовидна залоза бере йод з вашого раціону і перетворює його в гормони щитовидної залози. Він поєднує амінокислоту тирозин та йод, утворюючи гормон щитовидної залози.

Двома ключовими гормонами, що виробляються щитовидною залозою, є тироксин, відомий як Т4, і трийодтиронін, відомий як Т3, ключовою метою яких є регулювання використання клітинами, органами, тканинами та залозами кисню та енергії.

Все у вашому тілі залежить від гормонів щитовидної залози, включаючи травлення, ріст волосся та нігтів, статевий потяг та функцію органів та залоз. Ваш мозок, серце та метаболізм особливо залежать від правильних рівнів гормону щитовидної залози, щоб нормально та ефективно функціонувати.

Щитовидна залоза працює в циклі зворотного зв'язку з вашим гіпофізом. Гіпофіз визначає рівень гормону щитовидної залози, який циркулює в крові, і вивільняє або уповільнює вивільнення гормону, який називається тиреотропним гормоном (ТТГ). Коли ТТГ вивільняється, його робота полягає в стимулюванні щитовидної залози виробляти більше гормону. Коли рівень ТТГ падає, повідомлення до щитовидної залози полягає в уповільненні вироблення гормону щитовидної залози.

Типи захворювань щитовидної залози

Хвороба Хашимото

Хашимото - це аутоімунне захворювання, що означає, що ваша імунна система неналежним чином атакує вашу власну щитовидну залозу. Зброя? Антитіла, що атакують щитовидну залозу, які виробляє ваш організм, включаючи антитіла до пероксидази щитовидної залози (TPO) та антитіла до тиреоглобуліну (TgAb).

Хвороба Хашимото, як правило, спричиняє запалення та поступове руйнування щитовидної залози з часом.

Більшість людей, які страждають на Хашимото, закінчують гіпотиреозом - станом недостатнього гормону щитовидної залози.

Однак Хашимото може викликати періоди або фази надмірної активності, відомі як гіпертиреоз. Він також має підвищений ризик розвитку вузлів щитовидної залози, зоба (збільшення щитовидної залози) та дещо підвищеного ризику раку щитовидної залози.

Хвороба Грейвса

Ця хвороба є аутоімунним захворюванням, коли ваша імунна система неправильно виробляє антитіла, відомі як тиреоїдні стимулюючі антитіла (TSI). Ці антитіла надмірно стимулюють роботу щитовидної залози і змушують її надмірно продукувати гормон щитовидної залози.

У деяких випадках антитіла до TPO та TgAb також можуть бути підвищеними. Надмірна стимуляція щитовидної залози призводить до надлишку гормону щитовидної залози (гіпертиреоз) або тиреотоксикозу. Хвороба Грейвса часто супроводжується зобом, а в деяких випадках вузликами щитовидної залози.

Рак щитовидної залози

Це стосується раку, який розвивається в щитовидній залозі. Рак щитовидної залози найчастіше виявляється у вузликах (заповнених рідиною або твердих грудочках) щитовидної залози. Залежно від стадії раку, він може поширюватися на навколишні тканини.

Стадії раку щитовидної залози.

Існує чотири типи раку щитовидної залози:

1. Папілярний або змішаний папілярно-фолікулярний рак щитовидної залози, який становить близько 80 відсотків усіх видів раку щитовидної залози.
2. Фолікулярний рак щитовидної залози, який складає близько 14 відсотків випадків (рак клітини Хартла є різновидом фолікулярного раку щитовидної залози і лікується подібним чином).
3. Медулярний рак щитовидної залози, який становить близько трьох відсотків раку щитовидної залози.
4. Анапластичний рак щитовидної залози, який становить близько двох відсотків випадків.

Більшість раків щитовидної залози вважаються лікувальними і дуже виживаними.

Тиреоїдит

Це категорія захворювань щитовидної залози, яка включає запалення щитовидної залози. Тиреоїдит може бути викликаний атаками антитіл на вашу залозу, вірусами та бактеріями. Типи тиреоїдиту включають:

• Хвороба Хашимото
• Підгострий гранулематозний тиреоїдит
• Тиреоїдит після пологів
• Підгострий лімфоцитарний тиреоїдит
• Лікарський тиреоїдит

Лікування залежить від типу тиреоїдиту і коливається від моніторингу та нестероїдних протизапальних препаратів до антибіотиків та замінних гормонів щитовидної залози.

Токсичний багатовузловий зоб

Це захворювання, при якому на щитовидній залозі розвиваються множинні вузлики і збільшується (зоб). Часто вузлики є «функціональними», що означає, що крім вироблення гормонів щитовидної залози, самі вузлики також виробляють і виділяють гормон щитовидної залози. Токсичний багатовузловий зоб часто викликає гіпертиреоз.

У результаті захворювання щитовидної залози

Гіпотиреоз

Найпоширенішим захворюванням щитовидної залози є гіпотиреоз, який відноситься до стану, коли у вас недостатньо гормону щитовидної залози. Це має ряд причин:

• Тиреоїдит Хашимото - аутоімунний стан, що спричиняє порушення або руйнування щитовидної залози.
• Післяопераційний гіпотиреоз - після того, як хірургічно видалено всю або частину щитовидної залози.
• Результати післяабляційного гіпотиреозу після лікування радіоактивним йодом (RAI), що застосовується при раку щитовидної залози, хворобі Грейвса, а в деяких випадках і при гіпотиреозі та вузликах.
• Вроджений гіпотиреоз - коли дитина народжується без щитовидної залози або з неправильно сформованою залозою, яка не здатна виробляти достатню кількість гормону щитовидної залози.
• Йододефіцитний гіпотиреоз - через дефіцит йоду в раціоні.
• Лікарські засоби та препарати, що відпускаються за рецептом гіпотиреозу та добавки, здатні викликати гіпотиреоз.
• Індукований гойтрогеном гіпотиреоз - дуже велике споживання сирих гойтрогенів - продуктів, у яких є хімічні речовини, що уповільнюють роботу щитовидної залози.
• Вторинний / центральний гіпотиреоз - через дефект у функціонуванні / зв’язку гіпофіза та гіпоталамуса.
• Травматичний гіпотиреоз - серйозні травми шиї, такі як хлистові пошкодження або перелом шиї, пов'язані з початком гіпотиреозу.
• Гіпотиреоз невідомого походження / ідіопатичний гіпотиреоз - бувають випадки, коли щитовидна залоза стає недостатньо активною, і жодних інших основних причин чи захворювань не виявлено.

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз відноситься до стану, коли щитовидна залоза надмірно продукує гормон щитовидної залози. Це також має ряд причин:

• Аутоімунна хвороба Грейвса - найпоширеніша причина гіпертиреозу.
• Аутоімунна хвороба Хашимото - іноді викликає періоди тимчасового гіпертиреозу.
• Гіпертиреоз із надмірним вмістом йоду - результат надмірного впливу або надмірного споживання йоду.
• Гіпертиреоз, спричинений лікарськими засобами та добавками, є результатом декількох ліків, що відпускаються за рецептом, а також деяких безрецептурних добавок.
• Токсичне багатовузлове захворювання - стан, який часто спричиняє перевиробництво гормону щитовидної залози.
• Тиреоїдит - певні форми можуть викликати періоди гіпертиреозу.
• Індукований гіпофізом гіпертиреоз - де щитовидна залоза може надмірно стимулюватися гіпофізом і виробляти надмірну кількість гормону щитовидної залози.
• Вузли щитовидної залози - в деяких випадках вони можуть спровокувати надмірну активність навколишньої щитовидної залози, викликаючи гіпертиреоз. Вони також можуть самостійно виробляти гормон щитовидної залози.

Зоб

Це стосується стану, коли щитовидна залоза збільшена в розмірах. Зоб може бути наслідком аутоімунних хвороб Хашимото і Грейвса, надлишку та дефіциту йоду та вузлових захворювань щитовидної залози.

Симптоми захворювання щитовидної залози

Симптоми захворювання щитовидної залози, як правило, відображають недостатню активність залози (гіпотиреоз), надмірну активність (гіпертиреоз), аутоімунну активацію та / або запалення / збільшення / болючість в області шиї (тиреоїдит, вузлики, рак).

Загальні симптоми гіпотиреозу включають:

• Втома
• Збільшення ваги
• Неможливість схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ
• Запор
• Безпліддя
• Зміни менструального циклу
• Відчуття холоду
• Випадання волосся (включаючи зовнішній край брів)
• Мозковий туман
• М’язові та суглобові болі / болі

Загальні симптоми гіпертиреозу включають:

• Тривога
• Безсоння
• Панічне почуття
• Тремтіння
• Перебільшені рефлекси
• Підвищений пульс
• Збільшення частоти випорожнень
• Відчуття перегрівання
• Безпричинна втрата ваги

Симптоми в області шиї та щитовидної залози, які можуть припустити проблему з щитовидною залозою, включають:

• Дискомфорт на шиї
• Видиме збільшення або шишка щитовидної залози
• Дискомфорт із краватками, шарфами, водолазками або намистом
• Охриплість
• Біль у горлі
• Хворобливість у шиї
• Труднощі з ковтанням
• Відчуття, що щось застрягло в горлі

У деяких випадках захворювання та захворювання щитовидної залози можуть взагалі не мати симптомів, таких як рак щитовидної залози або певні типи тиреоїдиту.

Симптоми, які можуть вказувати на проблему з щитовидною залозою

Причини

Ключові фактори ризику захворювання щитовидної залози включають:

• Нестача або надлишок йоду
• Вплив радіоактивності або радіоактивних опадів
• Хірургічне втручання або травма в області шиї
• Вагітність або недавні пологи
• Жіноча стать
• Особиста або сімейна історія аутоімунного захворювання
• Куріння сигарет

Причини та фактори ризику захворювання щитовидної залози

Діагностика

Діагностика стану щитовидної залози включає кілька ключових етапів:

• Клінічне обстеження
• Аналіз крові: Зазвичай аналізи крові включають тест на тиреотропний гормон (ТТГ), тестування на вільний тироксин (вільний Т4) та антитіла на вільний трийодтиронін (вільний Т3) для діагностики хвороби Хашимото та Грейвса.
• Тести зображень: Для подальшої оцінки розміру, форми та функції щитовидної залози проводяться різноманітні візуалізаційні тести. Ці тести також розглядають вузлики або грудочки та оцінюють, чи є вони підозрілими на рак щитовидної залози та вимагають подальшої оцінки. Ці тести включають поглинання радіоактивного йоду (RAI-U), КТ, магнітно-резонансну томографію (МРТ) та ультразвук.
• Аспіраційна біопсія тонкої голки: Біопсія тонкої голкої аспірації (FNA) робиться, коли вузлики щитовидної залози вважаються підозрілими і їх потрібно перевірити на можливий рак щитовидної залози.

Тестування та діагностика щитовидної залози

Лікування

Гіпотиреоз

Цей стан лікується за допомогою замінників гормонів щитовидної залози. Це ліки, що відпускаються за рецептом і замінюють відсутній в організмі гормон щитовидної залози.

• Найбільш часто призначається замінник гормону щитовидної залози відомий в цілому як левотироксин, синтетична форма гормону щитовидної залози тироксин.
• Існує також синтетична форма гормону Т3, відома як ліотиронін, яку іноді додають до левотироксину для комбінованого лікування Т4 / Т3.
• Крім того, існує препарат, що замінює гормони, який називається природною висушеною щитовидною залозою, іноді скорочено NDT або називається "екстракт щитовидної залози". Незважаючи на те, що він доступний більше століття і застосовується донині, НДТ вважається суперечливим у загальноприйнятій медичній спільноті.

Хвороба Грейвса та гіпертиреоз

Існує три ключових способи лікування хвороби Грейвса та хронічного гіпертиреозу:

1. Антитиреоїдне медикаментозне лікування-Антитиреоїдні препарати, включаючи метимазол (тапазол), карбімазол (неомерказол) та пропілтіоурацил (PTU), можуть уповільнити вироблення щитовидної залози гормону щитовидної залози.
2. Обробка радіоактивним йодом (RAI)-Даючи в одній дозі, або в капсулі, або в напої, він потрапляє в щитовидку, випромінює клітини щитовидної залози, пошкоджує і вбиває їх. Це зменшує роботу щитовидної залози, уповільнює її функцію і зворотний гіпертиреоз.
3. Операція на щитовидній залозі / тиреоїдектомія-У деяких випадках хірургічне втручання проводять як лікування хвороби Грейвса та гіпертиреозу, особливо для людей, які не переносять антитиреоїдні препарати або вагітні, і РАІ не є можливим.

Рак щитовидної залози

Для більш агресивних типів раку щитовидної залози після хірургічного втручання може проводитися лікування RAI, щоб забезпечити знищення всіх клітин щитовидної залози - процес, відомий як залишкова абляція.

Лікування раку щитовидної залози майже завжди передбачає хірургічне видалення щитовидної залози.

Після хірургічного видалення щитовидної залози пацієнти мають функціональний гіпотиреоз і потребують довічного заміщення гормонів щитовидної залози. Рідше застосовуються інші методи лікування, включаючи зовнішнє променеве випромінювання, хіміотерапію, радіочастотну абляцію та черезшкірні ін’єкції етанолу.

Аутоімунітет та Хашимото

Фахівці, які займаються інтегративною та функціональною медициною, іноді лікують аутоімунні захворювання щитовидної залози, особливо хвороби Хашимото, препаратом низьких доз налтрексон (LDN), який може сприяти зниженню антитіл.

Інші підходи до лікування включають:

• Добавки селену для зниження антитіл
• Вирішення пов'язаних з цим дисбалансів надниркових залоз, які можуть ускладнювати лікування щитовидної залози
• Зміни дієти для зменшення запалення
• Виключення глютену з раціону через зв’язок між глютеном та аутоімунітетом
• Зниження стресу та управління ним

Співпраця зі своєю командою охорони здоров’я

Як не дивно, але однією з проблем при діагностиці, лікуванні та купіруванні щитовидної залози насправді можуть бути ваші медичні працівники. Правильний лікар може змінити все. З цією метою важливо знати, як ретельно вибрати правильного лікаря для догляду за щитовидною залозою та навчитися ефективно спілкуватися з ними.

Посібник для обговорення лікаря із захворюваннями щитовидної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Ви можете задатися одним питанням, чи потрібен вам ендокринолог чи ні. Відповідь залежить від вашого стану та ваших цілей. Якщо вам все-таки потрібен ендокринолог, вам слід переконатися, що ви знайшли ендокринолога, який має належний досвід та кваліфікацію. Крім того, ви хочете переконатися, що ваш лікар надає найкращий можливий догляд за вашим станом щитовидної залози.

Огляд лікування захворювань щитовидної залози

Живуть добре

Хвороба щитовидної залози може торкнутися багатьох сфер життя, і вам, можливо, доведеться впоратися з конкретними проблемами.

Плодючість і вагітність

Репродуктивний процес - це особливо важливий час для звернення уваги на здоров’я та функції щитовидної залози. Здорова робота щитовидної залози необхідна для фертильності, успішної вагітності та здоров’я після пологів.

Коли є недіагностований або погано вилікуваний стан щитовидної залози, це може мати ряд наслідків, включаючи:

• Порушення родючості
• Невдалі методи допоміжного розмноження (наприклад, запліднення in vitro)
• Підвищений ризик викидня на ранніх термінах
• Підвищений ризик гестозу та недоношеності
• Підвищений ризик мертвонародження
• Підвищений ризик післяпологової депресії
• Підвищений ризик проблем із грудним вигодовуванням

Гарною відправною точкою є вивчення офіційних рекомендацій щодо лікування захворювань щитовидної залози під час та після вагітності.

Як стани щитовидної залози впливають на гормональне здоров’я жінок

Дієта, схуднення та фітнес

Одним із способів виявити, що у людей є проблема зі щитовидною залозою, є швидкий набір ваги або повна неможливість схуднути. Для діагностованих та лікуваних хворих на щитовидну залозу однією з найпоширеніших проблем є труднощі у схудненні або наборі ваги, незважаючи на здорову дієту та програму фізичних вправ.

Зв’язок між функцією щитовидної залози та метаболізмом ясний. Тим не менше, основна медицина все ще принижує взаємозв'язок між гіпотиреозом та збільшенням ваги, труднощами, які страждають люди з гіпотиреозом, та впливом проблем щитовидної залози на здоров'я кишечника, травлення, рівень цукру в крові та здоровий обмін речовин.

Більшості пацієнтів із щитовидною залозою, які борються з вагою, корисно зрозуміти фактори, що впливають на втрату ваги при гіпотиреозі. Сюди входять ролі зворотного Т3 і лептину, двох ключових гормонів, які впливають на здатність пацієнтів із щитовидною залозою втрачати вагу.

Рішення для схуднення щитовидної залози та дієти

Слово з дуже добре

Щоразу, коли у вас діагностують хронічну проблему зі здоров’ям, це може заплутати та лякати. Ваш найкращий шанс на успіх у здоров’ї включає участь і захисника власного догляду за щитовидною залозою. І одним із ключових елементів успішного пацієнта з щитовидною залозою є підтримка інформації. Це означає читати, стежити за останніми дослідженнями та спілкуватися з іншими, хто може поділитися своїми успішними порадами.

Навчіться якомога більше і переконайтеся, що ви керуєте медитацією стресу, наприклад, це може допомогти поряд із вашим лікуванням щитовидної залози. Мільйони людей добре живуть із захворюваннями щитовидної залози, і ви теж можете стати однією з таких історій успіху.

Прочитайте, як захворювання щитовидної залози викликає сухість у роті.

Ознаки та симптоми хвороби щитовидної залози

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта