Зміст
Параліч Тодда - це тимчасовий медичний синдром слабкості або паралічу та втрати відчуття на частині тіла. Це іноді може трапитися після нападу. Важливо відрізняти параліч Тодда від інсульту, що є набагато серйознішою медичною ситуацією. Дослідження підрахували, що параліч Тодда трапляється від 1% до 13% людей, які перенесли судоми.Параліч Тодда також відомий як парез Тодда, постиктальний парез або постепілептичний параліч. Вперше стан описав ірландський фізіолог Роберт Бентлі Тодд ще в 1849 році.
Симптоми паралічу Тодда
Симптоми паралічу Тодда починаються відразу після нападу. Це іноді називають "постіктальним станом", періодом, протягом якого мозок відновлюється і повертається до своєї нормальної діяльності. У цей період у деяких людей спостерігаються такі симптоми, як сонливість, головний біль або сплутаність свідомості, навіть якщо приступ більше не відбувається. Параліч Тодда є специфічним типом постіктального симптому.
Параліч Тодда може спричинити слабкість або іноді повну нездатність рухати певні частини вашого тіла (параліч). Уражені частини можуть не відчувати нормальних відчуттів. У деяких випадках зір може бути втрачено одним оком.
Ці симптоми зазвичай вражають одну сторону тіла, але не іншу. Наприклад, може постраждати права рука та права нога, або ліва рука та ліва нога. Іноді симптоми можуть вражати і одну сторону обличчя, що може спричинити невиразність мови. Рідше симптоми можуть виникати лише на одній нозі або одній руці. Симптоми, як правило, вражають ту частину тіла, яка раніше була залучена до нападу. Ці симптоми можуть тривати лише кілька хвилин або можуть зберігатися протягом декількох днів.
Не кожен, хто переживає напад, зазнає паралічу Тодда. Крім того, навіть якщо у вас був епізод паралічу Тодда в минулому, можливо, у вас його не буде після майбутнього нападу.
Причини
Симптоми паралічу Тодда виникають після нападу людини. Це може статися після нападу у когось, у кого діагностовано епілепсію - захворювання, яке викликає повторні напади. Однак це може також трапитися у когось, хто має приступ з іншої причини (наприклад, порушення електроліту).
З незрозумілих причин параліч Тодда, здається, частіше зустрічається після судом, що викликають фізичні рухи під час нападу (так звані "клонічні рухові рухи"). Параліч, як правило, вражає ділянки тіла, які мимоволі рухалися під час вилучення.
Найчастіше це відбувається після часткових нападів або після генералізованих тонічних клонічних нападів. Часткові напади вражають лише одну область мозку, і вони можуть або не можуть спричинити втрату свідомості. Узагальнені тоніко-клонічні напади (напади гранд-маль) включають втрату свідомості та ривкові рухи. Параліч Тодда може тривати трохи довше у людей, які страждають на нього після генералізованого тоніко-клонічного нападу, порівняно з тими, хто має його після часткового нападу.
Параліч Тодда також іноді трапляється після електросудомної терапії (ЕКТ), призначеної для депресії. Однак у цьому випадку симптоми паралічу Тодда, як правило, проходять ще швидше.
Основні причини
Хоча ми знаємо, що параліч Тодда іноді трапляється після судом, дослідники все ще не розуміють, чому це відбувається. Здається, це пов’язано зі змінами у фізіології мозку, які відбуваються внаслідок нападу, оскільки певні нейрони не можуть нормально стріляти. Але можуть бути задіяні й інші фактори.
Тимчасово зменшений приплив крові до області мозку через судом може бути частиною проблеми. Через це деякі ділянки мозку можуть отримувати не так багато кисню, як зазвичай. Наприклад, якщо порушена область мозку, що контролює рух правої руки та ноги, у вас можуть тимчасово виникнути проблеми з переміщенням правої руки та ноги. Коли мозок нормалізується, симптоми зникають самі по собі.
Фактори ризику
У людей старшого віку вищий ризик захворіти на параліч Тодда після нападу.
Параліч Тодда після нападу також частіше зустрічається у людей, які мали щось із наступного:
- Судомний епілептичний статус
- Тривалі судоми
- Епілепсія, яка спричинила структурні пошкодження мозку
- Попередній інсульт
Діагностика
Історія хвороби та медичний огляд забезпечують ключові відправні точки для діагностики. Клініцист оцінює симптоми і дізнається про стан здоров’я та історію здоров’я людини.
Діагностика може бути відносно простою, якщо людині раніше діагностували епілепсію, і її симптоми почалися відразу після того, як хтось став свідком їх нападу. Але якщо людині раніше не діагностували епілепсію, діагноз стає складнішим.
Параліч Тода чи інсульт?
У цих ситуаціях клініцистів може більше турбувати інсульт, який може спричинити подібні симптоми. Інсульт є набагато серйознішим захворюванням з більш тривалими симптомами. Часто це вимагає тривалої реабілітації.
На основі лише симптомів часто важко відрізнити параліч Тодда від інсульту. Діагноз ставиться ще складніше тим, що інсульт іноді може статися причина напад також.
Розрізнення інсульту від критичного, оскільки інсульт вимагає іншого медичного лікування. Деякі люди з певними видами інсультів - з-за згустку крові або закупореної артерії - можуть отримати користь від лікування, яке називається tPA (тканинний активатор плазміногену). Це лікування може допомогти крові знову нормально протікати через мозкові кровоносні судини після інсульту. Це надзвичайно корисне лікування для багатьох людей, які перенесли інсульт, і може забезпечити найкращі шанси на повне одужання. Однак tPA має певні ризики, тому клініцисти не хочуть давати його, якщо у людини насправді не стався інсульт.
Медичне тестування
Медичні тести часто потрібні, щоб допомогти відрізнити інсульт від паралічу Тодда. Можливі тести можуть включати:
- Електроенцефалограма (ЕЕГ)
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Перфузія комп’ютерної томографії (КТ)
- КТ-ангіографія
Вони дають підказки про те, чи є симптоми більш імовірними від інсульту чи нападу.
Залежно від ситуації, клініцисту може знадобитися усунути інші можливі причини симптомів. Наприклад, деякі рідкісні генетичні синдроми можуть викликати деякі симптоми, подібні до паралічу Тодда.
Діагностика судом
Інші тести також можуть бути корисними, залежно від ситуації. Наприклад, якщо здається, що у людини стався напад, але раніше у нього не діагностували епілепсію, можливо, доведеться з’ясувати інші причини нападу. Це може включати:
- Основні аналізи крові на електроліти
- Аналізи крові для оцінки на наявність інфекції
- Тести на рівень глюкози в крові
- Аналізи сечі
Ці тести не можуть діагностувати параліч Тодда, але вони можуть вказувати на основну причину нападу у людини, яка раніше не мала такого. Багато різних типів медичних проблем можуть призвести до судом, включаючи інфекцію, відмову від алкоголю, низький рівень цукру в крові та інші.
Невролог може дати вказівки щодо того, чи є епілепсія найбільш вірогідною причиною нападу.
Лікування
На щастя, симптоми паралічу Тодда короткочасні. Вони зникають самостійно без потреби в лікуванні. Параліч Тодда не спричиняє інших медичних ускладнень.
Однак, можливо, доведеться лікувати основну причину нападу. Наприклад, напад іноді є першим симптомом нелікованого цукрового діабету. Будь-яке основне захворювання, що спричиняє напад, потрібно розглянути.
Людям з епілепсією важливо вжити заходів для запобігання судом у майбутньому. Цим людям зазвичай потрібно приймати ліки довгостроково, щоб запобігти майбутнім судом. Інші фактори також можуть допомогти вам зменшити ризик майбутніх судом, наприклад, достатньо відпочити та залишатись зволоженим.
Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте раптову слабкість. Якщо у вас епілепсія і у вас судомний приступ, що супроводжується паралічем Тодда, зверніться до свого лікаря, навіть якщо ваші симптоми пройшли. Можливо, вам доведеться відкоригувати тип ліків або дозування.
Слово з дуже добре
Параліч Тодда може бути тривожною проблемою після нападу. Можливо, вам цікаво, чи є у вас більш серйозна проблема, як інсульт. На щастя, симптоми паралічу Тодда повинні зникнути порівняно швидко. Співпраця з вашим лікарем для запобігання судом у майбутньому надасть вам більше спокою.