Зміст
- Що таке хірургія Томмі Джона?
- Як працює хірургія Томмі Джона
- Хто може отримати вигоду від хірургії Томмі Джона?
- Ризики та ускладнення хірургії Томмі Джона
- Реабілітація після хірургії Томмі Джона
Що таке хірургія Томмі Джона?
Реконструкція UCL - це хірургічна операція, яка зазвичай використовується для відновлення розірваної ліктьової колатеральної зв'язки всередині ліктя шляхом заміни її на сухожилля з інших місць тіла. Метою операції є стабілізація ліктя, зменшення або усунення болю та відновлення стабільності та обсягу рухів. Ця процедура була запроваджена та вперше виконана доктором медицини Френком Джобом на глечику з бейсболом Томмі Джоном у 1974 році - звідси і розмовна назва хірургія Томмі Джона.
UCL Tear | Михайлівська історія
Після того, як Майкл Перрі важко поранив м'язи та зв'язки в лікті як нападник для Чиказького університету, він повернувся у своє місто для лікування у лікаря-лікаря Джека Інгарі, доктора медицини.
Дізнайтеся більше про догляд за Майклом у Johns Hopkins.
Як працює хірургія Томмі Джона
Хірургія Томмі Джона - це, як правило, амбулаторна процедура. Це означає, що ви зазвичай можете повернутися додому того ж дня. Це проводиться під загальним наркозом і може тривати від 60 до 90 хвилин.
Збір урожаю щеплення
Сухожилля, що використовується для заміщення розірваного UCL, називається трансплантатом. Його можна взяти з різних частин вашого тіла або від донора. Трансплантат зазвичай береться з одного з наступних сухожиль:
Сухожилля Palmaris longus від передпліччя
Сухожилля підколінного сухожилля
Сухожилля розгиначів великого пальця ноги
Очищення суглоба
Щоб отримати доступ до ліктьового суглоба, на зовнішній стороні ліктя робиться розріз від трьох до чотирьох дюймів. Як тільки м’язи та інші тканини будуть зміщені з місця, ваш хірург може оцінити пошкодження. Будь-які пошкоджені тканини видаляються. Іноді хірург прикріплює залишки вихідної зв’язки до трансплантата, зміцнюючи структуру.
Закріплення трансплантата всередині ліктя
Для прикріплення нового сухожилля просвердлюються отвори в двох кістках, спочатку з'єднаних UCL: кістка верхньої частини плеча (плечова кістка) і кістка нижньої руки (ліктьова кістка). Потім крізь ці отвори протягують сухожилля трансплантата і закріплюють швами, кнопками або гвинтами.
Існує кілька прийомів протягування сухожилля через кістки. Найпоширенішими є техніка стикування та техніка восьми. Дослідники також розробляють нові, менш інвазивні методи.
Хто може отримати вигоду від хірургії Томмі Джона?
Хірургія Томмі Джонса зазвичай використовується для сліз UCL, які сталися через надмірне використання, а не однієї травматичної події. Такі травми від надмірного використання часто зустрічаються у бейсбольних глечиків та інших спортсменів, які часто перегинають лікті. Хірургія Томмі Джона може бути рекомендована, якщо ваш спосіб життя або робота вимагають великих навантажень на лікоть або якщо нехірургічне лікування не полегшує ваш біль.
Ризики та ускладнення хірургії Томмі Джона
Як і більшість операцій, реконструкція UCL пов'язана з ризиком зараження та проблемами, пов'язаними з анестезією. Ускладнення після цієї процедури можуть включати пошкодження нервів або судин. Ця шкода може призвести до тимчасового або постійного оніміння або слабкості.
Також можливе розтягування або навіть розрив трансплантата. У цих випадках новий трансплантат може бути використаний для другої реконструкції. Потенційні ускладнення можуть також виникнути на місці збирання трансплантата, але вони також рідкісні і зазвичай можуть бути вирішені за допомогою ліків.
Крім того, ліктьовий нерв може дратуватися в результаті травми ліктя. UCL знаходиться на внутрішній стороні ліктя, де також проходить ліктьовий нерв навколо ліктьового суглоба. Можливо, його доведеться пересувати перед ліктьовим суглобом, щоб запобігти подальшому подразненню.
Реабілітація після хірургії Томмі Джона
Протокол реабілітації після операції Томмі Джона зазвичай включає три етапи. Тривалість кожної фази залежить від пацієнта, залежно від швидкості загоєння тканин.
Відразу після операції лікоть закріплюється в брекеті під кутом від 60 до 90 градусів. Мета - захистити цілющу тканину і зменшити запалення. Ви можете негайно розпочати фізичну терапію, зосередившись на зап’ясті, пальцях, плечі та біцепсі, щоб уникнути атрофії м’язів.
Через один-два тижні після операції можна почати рухати ліктьовим суглобом. Ваш лікар може поставити вас у навісний бандаж, який можна зафіксувати під певним кутом, коли ви не займаєтесь спортом. Ви також можете надіти пращу для зручності. Фізична терапія на цьому етапі зосереджена на поступовому збільшенні діапазону рухів у лікті.
До кінця першого місяця ви можете повністю витягнути лікоть і врешті-решт перестати носити брекет. При регулярній фізичній терапії більшість пацієнтів відновлюють нормальний обсяг рухів у лікті через два-чотири місяці після операції.
Якщо ви спортсмен, вам може знадобитися більш тривала реабілітація, перш ніж ви зможете повернутися до свого спорту. У більшості випадків спортсмен, що кидає, може поступово повернутися до змагальних метань між 6 і 9 місяцями після операції Томмі Джона. Важливо продовжувати агресивну програму зміцнення та розтяжки під час і після повернення до свого спорту. Постійно потрібно, щоб спортсмен повернувся до змагань від дев'яти місяців до одного року (або довше).