Зміст
Урологія - це медична спеціальність, яка займається питаннями сечовивідних шляхів як у чоловіків, так і у жінок, а також із чоловічою репродуктивною системою у чоловіків. Багато урологічних проблем мають хронічний характер, такі як доброякісна гіпертрофія передміхурової залози та нетримання сечі, і їх може оцінити уролог у клініці. Однак певні урологічні проблеми є надзвичайними ситуаціями і вимагають негайного звернення до лікаря для забезпечення здоров’я в майбутньому.Хоча урологія вважається хірургічною спеціальністю, багато урологічних проблем, включаючи надзвичайні ситуації, впливають на різні системи органів. Таким чином, урологи повинні володіти знаннями з внутрішньої медицини, гінекології, педіатрії, психіатрії тощо, щоб найкраще лікувати проблеми зі здоров’ям. Крім того, урологи, як і всі спеціалісти, часто консультуються з лікарями інших типів, щоб надати оптимальний догляд.
За даними Американської урологічної асоціації, існує сім підрологічних спеціальностей:
- Дитяча урологія
- Трансплантація нирок (нирок)
- Камені (камені в нирках)
- Чоловіче безпліддя
- Жіноча урологія (думаю, нетримання сечі)
- Нейроурологія (думайте про порушення мокротиння та еректильну дисфункцію)
- Урологічна онкологія (рак)
Ось шість урологічних надзвичайних ситуацій, про які ви повинні знати. Вміння розпізнавати їх ознаки та симптоми забезпечить швидке та ефективне лікування. Багато з цих станів вражають чоловіків; проте деякі впливають як на чоловіків, так і на жінок.
Пріапізм
Анекдоти про приапізм вірять у дуже серйозний характер цього стану. Пріапізм визначається як ерекція, яка триває більше чотирьох годин, яка не має нічого спільного із сексуальною стимуляцією. Більше того, пріапізм неможливо усунути еякуляцією.
Найбільш поширеною формою є малопоточний або ішемічний приапізм. Приапізм кавернозних тіл, що складають стовбур статевого члена, є жорсткими, а головка або кінчик мляві. Крім того, пеніс надзвичайно ніжний, що є достатньою причиною для більшості чоловіків негайно звернутися за медичною допомогою.
Приапізм, як правило, спричинений перешкоджанням венозному відтоку; це по суті компартментний синдром статевого члена.
Близько 25% випадків пріапізму спричинені серповидно-клітинною хворобою, метастатичним раком або лейкемією. Зловживання наркотиками, такими як кокаїн, МДМА (екстазі), метамфетамін (кристалічний мет) та марихуана, також може призвести до пріапізму. Крім того, пріапізм може бути несприятливим ефектом таких ліків, що відпускаються за рецептом, таких як блокатори кальцієвих каналів, нейролептики та варфарин (розріджувач крові) або тразодон.
Стійке зменшення артеріального потоку може призвести до наступного:
- Набряк (набряк)
- Гіпоксія
- Ацидоз
- Фіброз
- Імпотенція
- Некроз (відмирання тканин)
Якщо приапізм не лікувати, він може вплинути на майбутні статеві функції. Таким чином, необхідне швидке лікування. Чим довше приапізм не лікується, тим більший ризик постійної дисфункції статевого члена. У половини чоловіків із пріапізмом розвивається еректильна дисфункція, а у 90% чоловіків з ерекцією довше 24 годин розвивається важка еректильна дисфункція. Метою лікування є детумесценція, або зменшення набряку статевого члена.
Для підтвердження діагнозу пріапізму можна взяти гази крові пеніса. Спочатку пріапізм можна лікувати за допомогою пероральних препаратів псевдоефедрину (симпатоміметик) або баклофену (міорелаксатора). Однак, як правило, ці пероральні препарати працюють не настільки добре, тому великокаліберну (18 каліброва) голку вводять у тіло чи стовбур пеніса і відсмоктують або видаляють кров. Потім у пеніс вводять фенілефрин. У деяких випадках для аспірації потрібні множинні голки.
Псевдоефедрин, який активізує симпатичну систему, використовується для лікування приапізму, оскільки ерекція опосередковується парасимпатичним введенням. Псевдоефедрин протидіє цим парасимпатичним ефектам. Слід зазначити, що еякуляція опосередковується симпатичною нервовою системою. (Студенти-медики пам’ятають цю відмінність, використовуючи мнемонічне „вказуй і стріляй”.)
У важких випадках пріапізму може бути встановлений хірургічний шунт (з декількома можливими варіантами в різних місцях).
Перекрут яєчка
На відміну від того, що, на думку деяких, вам здається, яєчка не можуть мінятися місцями. Однак сім'яний канатик, який постачає кров в придатки яєчка та яєчка, може перекручуватися.
Перекрут яєчка зазвичай вражає немовлят і хлопчиків-підлітків, але може виникнути в будь-якому віці. Перекрут яєчка рідко зустрічається у чоловіків віком від 30 років.
Два фактори ризику перекруту яєчка включають неопущені яєчка та пухлини яєчок.
У хлопчиків або чоловіків із перекрутом яєчка негайно виникає різкий біль у певній точці, що супроводжується набряком яєчка. Нудота і блювота супроводжують біль.Крім того, у хлопчиків та чоловіків із перекрутом яєчка часто в анамнезі спостерігається такий біль, що супроводжується репозицією яєчка самостійно.
І цей клінічний анамнез, і фізичний огляд є ключовими для діагностики перекруту яєчка. УЗД підтверджує діагноз, але якщо оцінка за допомогою УЗД недоступна, необхідне негайне хірургічне дослідження. УЗД також може виключити злоякісне утворення, яке може спричинити перекрут яєчка.
Як і приапізм, час має важливе значення. Якщо операція проводиться протягом перших шести годин, шанс врятувати яєчко становить 80%. Якщо проходить більше 12 годин, показник успішності операції падає нижче 20%.
Операція передбачає деторсія або розкручування яєчка. Дається достатньо часу, щоб визначити, чи відновлюється циркуляція яєчка, і ця реваскуляризація підтверджується доплерівським ультразвуком. У разі некрозу яєчка проводиться орхіектомія або видалення яєчка. Яєчка (як сторона, що не постраждала, так і сторона ураження, якщо вони збереглися) прикріплюються до мошонки (так званої орхіопексії), щоб запобігти перекручуванню в майбутньому.
Гостра затримка сечі
Гостра затримка сечі (АУР) найчастіше зустрічається у чоловіків із доброякісною гіпертрофією передміхурової залози (ДГПЖ) або збільшенням простати. Простата оточує уретру, а збільшення простати перешкоджає потоку сечі.
Хоча найбільш поширений у чоловіків з ДГПЗ, AUR може виникати в результаті багатьох інших речей, що стримують спорожнення сечового міхура, включаючи наступне:
- Діабетична нейропатія
- Хвороба Паркінсона
- Розсіяний склероз
- Такі ліки, як опіати та антихолінергічні засоби
- Згустки крові, вторинні по відношенню до гематурії
AUR часто виникає в стаціонарі або в лікарні, коли пацієнти приймають ліки, що зменшують спорожнення сечового міхура і мають обмежені можливості вставати з ліжка та пересуватися. Більше того, запор, який також часто зустрічається в лікарняних умовах, може погіршити затримку сечі.
Як правило, AUR - це хворобливий стан. Однак у деяких людей з хронічною декомпенсацією сечового міхура такий стан може бути не болючим. Якщо AUR не лікувати, він може перейти до нетримання сечі, а через кілька днів - до гострої ниркової недостатності, тому AUR потрібно швидко лікувати, щоб полегшити біль та запобігти ускладненням.
Гостра ниркова недостатність спочатку лікується шляхом встановлення уретрального катетера для відведення сечі. У чоловіків із ДГПЗ використовується вигнутий (кудедний) катетер, оскільки простатична уретра розташована під кутом. Якщо спостерігається стриктура сечі, урологу потрібно зняти АУР за допомогою цистоскопії (камера в уретрі / сечовому міхурі), розширювачів уретри тощо. Відстежується виведення сечі та функція нирок (креатинін). Після вирішення початкової проблеми катетер може бути видалений урологом, а залишковий залишок (кількість сечі в сечовому міхурі) контролюється для забезпечення нормальності.
Гангрена Фурньє
Гангрена Фурньє зустрічається рідко. Це форма некротизуючого фасціїту (хвороба, що їсть тіло), яка вражає чоловічі статеві органи та промежину, або смугу нерухомості між мошонкою та задним проходом.
Як і при будь-якому некротизуючому фасциті, інфекція харчується через м’які тканини. При гангрені Фурньє ця інфекція вражає дартоси, фасції Скарпи та Коллеса.
Гангрена Фурньє швидко прогресує, і якщо лікування буде відкладено, це може бути небезпечно.
Ось декілька факторів ризику, які сприяють розвитку гангрени Фурньє:
- Погана гігієна промежини
- Діабет
- ВІЛ / СНІД
- Стриктури уретри
- Периректальний абсцес
- Рак
Зараження гангреною Фурньє є серйозним і включає такі ознаки та симптоми:
- Біль у мошонці
- Біль у промежині
- Лихоманка
- Целюліт
- Індурація
- Ескар
- Некроз
- Крепіт (тріск під шкірою)
Варто відзначити, що при гангрені Фурньє біль, описаний пацієнтом, зазвичай не пропорційний фізичному обстеженню.
Гангрена Фурньє лікується шляхом видалення або обробки мертвих або некротичних тканин, а також введенням антибіотиків широкого спектра дії. Як правило, потрібно більше однієї операції, і після видалення всіх мертвих тканин проводиться реконструктивна хірургія. Іншими словами, успішне лікування гангрени Фурньє - це тривалий процес.
Оскільки яєчка мають своє окреме кровопостачання, їх зазвичай можна врятувати у людей з гангреною Фурньє. Під час відновлення сім’яники можуть бути заправлені в «мішок для стегна», щоб полегшити подальше лікування.
Під час відновлення важливі правильний догляд за ранами та часті зміни пов’язок. Крім того, чоловікам, які страждають на діабет, слід контролювати рівень глюкози та отримувати адекватне харчування для полегшення загоєння ран.
Дослідження показують, що рівень смертності від гангрени Фурньє коливається від 7,5% до 40%.
Парафімоз
Парафімоз зустрічається лише у чоловіків, які не обрізані і, отже, мають крайню плоть. Як правило, такий стан виникає у чоловіків, які тривалий час лежали лежачи на ліжку, як у лікарні. У цьому положенні крайня плоть природним чином втягується і набряк або набряк накопичується в статевому члені, і виникає біль у пенісі. У людей зі зміненою свідомістю цей біль може залишатися непоміченим протягом деякого часу, поки не стане занадто пізно, і пеніс стає некротичним внаслідок зменшення припливу крові до цієї області (ішемія).
Лікування парафімозу передбачає ручне зменшення крайньої плоті шляхом введення її в нормальне положення над головкою статевого члена. Ця процедура дуже болюча, але необхідна для правильного лікування. Можуть знадобитися знеболюючі ліки, блокування пеніса і навіть седація.
Як і інші умови, докладно описані в цій статті, парафімоз є справжньою невідкладною медичною допомогою, яка вимагає негайного звернення до лікаря до того, як виявиться постійне пошкодження.
Емфізематозний пієлонефрит
Пієлонефрит - це інфекція сечовивідних шляхів нирок. Коли ця інфекція спричинена газоутворюючими бактеріями, це називається емфізематозний пієлонефрит. Емфізематозний пієлонефрит зазвичай виникає у хворих на цукровий діабет і викликається, як правило, кишковою паличкою. Ця інфекція також може поширюватися системно і викликати сепсис, що загрожує життю.
Люди з емфізематозним пієлонефритом можуть розраховувати на лікування внутрішньовенними антибіотиками та підтримуючу допомогу. Додаткове лікування пієлонефриту залежить від того, наскільки поширена інфекція в нирках. Якщо інфекція обмежена паренхімою, консервативне лікування може спрацювати. Це консервативне лікування передбачає розміщення нефростомічної трубки для відведення наповненого гноєм матеріалу. Якщо інфекція нирки є більш розповсюдженою і сепсис також присутній, може знадобитися хірургічне видалення нирки (нефректомія).
Багато з цих екстрених урологічних презентацій дуже рідкісні. Тим не менше, всі ці стани та хвороби є надзвичайними ситуаціями та потребують негайного звернення до лікаря. Якщо ви або кохана людина підозрюєте будь-яку з цих проблем, негайно зверніться до служби екстреної допомоги та свого лікаря. З усіма цими станами час є суттєвим, і необхідна оперативна медична допомога для запобігання інвалідності в майбутньому або навіть смерті.
Нарешті, як уже зазначалося, більшість із цих станів вражають чоловіків. Тим не менше, гостра затримка сечі також може вплинути на жінок, а пієлонефрит зазвичай вражає молодих дорослих жінок.
Навіть якщо ви підозрюєте, що у вас може виникнути одна з цих станів, і виявляється, що ні, завжди є гарною ідеєю зв’язатися з лікарем щодо симптомів, які спонукали вас в першу чергу турбуватися. Ви також можете попросити направлення до уролога з приводу будь-яких проблем, пов’язаних із сечовивідними шляхами та статевими органами. Будь ласка, пам’ятайте, що ваш лікар допоможе вам досягти медичного обслуговування, якого ви бажаєте та потребуєте.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст