Зміст
Судинний трансплантат (також званий судинним шунтуванням) - це хірургічна процедура, яка перенаправляє кровотік з однієї ділянки тіла в іншу шляхом повторного з'єднання судин. Судинну трансплантацію найчастіше роблять для того, щоб обійти повне або часткове закупорювання артерії з метою поліпшення припливу крові до органу або кінцівки, що постачається хворий артерією.Судинні трансплантати найчастіше використовують у серці під час шунтування коронарних артерій або в ногах, щоб допомогти лікувати судинні захворювання та поганий кровотік.
Мета процедури
Однією з основних причин отримання судинного трансплантата є серцево-судинні захворювання, які є провідною причиною смерті у всьому світі. Прикладом цього може бути захворювання периферичних артерій (PAD), коли звужені артерії в кінцівках зменшують і обмежують кров потік від циркулюючого по всьому. Для того, щоб визначити, чи найкращим способом дій для пацієнта є судинний трансплантат, ваш лікар спочатку проведе ряд тестів і, швидше за все, спробує мінімально інвазивну техніку як первинне втручання.
Ризики серцево-судинних захворювань
Ішемічна хвороба серця
Переважна більшість серцево-судинних захворювань спричинені звуженням або закупоркою судин, що зменшує кровотік і призводить до пошкодження тканин через нестачу поживних речовин та кисню, що надходить у кров. У випадку ішемічної хвороби серця накопичення нальоту через сидячий спосіб життя, високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, діабет або такі звички, як куріння, призводить до звуження коронарних артерій (які постачають кров до серця).
Симптомами є біль у грудях, задишка, а в крайньому випадку - серцевий напад. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас ішемічна хвороба серця, він проведе ряд обстежень, таких як:
- електрокардіограма (ЕКГ) для запису електричних сигналів, коли вони рухаються по серцю
- ехокардіограма контролювати, наскільки ефективно накачує ваше серце
- стрес-тест для вимірювання кровотоку в періоди активності
- ангіограма, що робиться шляхом введення в серце спеціального барвника, щоб вказати на вузькі артерії або закупорки
- сканування серця що може допомогти лікарям визначити, чи не перекриті артерії відкладеннями кальцію
Лікування ІХС включає зміни способу життя та прийом ліків. Якщо цього недостатньо, найчастіше наступними варіантами є ангіопластика та стентування. Судинний трансплантат розглядається, коли стент нездійсненний (через тяжкість захворювання) або місце розташування захворювання.
Цереброваскулярна хвороба
Найчастіше називають інсультом, цереброваскулярні захворювання трапляються, коли приплив крові до мозку перешкоджає, в результаті чого клітини мозку не отримують достатньої кількості кисню і пошкоджуються. Це може статися через вік, умови спадковості (наприклад, бабуся чи дідусь, які страждали від інсультів), або погані звички у способі життя.
Щоб підтвердити, чи буде у пацієнта цереброваскулярне захворювання, лікар проведе такі тести, як:
- ангіограма, який використовуватиме спеціальний контрастний барвник для того, щоб контролювати важко видні артерії в тілі та визначати, чи немає завалів у тих, що постачають мозок кров’ю
- УЗД сонної артерії щоб визначити, чи не накопичується наліт в сонних артеріях, головних кровоносних судинах шиї, що постачають кров у мозок
- комп'ютерна томографія (КТ), щоб дослідити артерії та підтвердити, чи не стався інсульт у мозку
- електроенцефалограма (ЕЕГ), який використовує невеликі металеві диски, розміщені на шкірі голови, для вловлювання мозкових хвиль
- поперекова пункція, що є більш інвазивним тестом, який допомагає визначити, чи мозок геморагізований і чи активно кровоточить
- магнітно-резонансна томографія (МРТ), який допомагає отримати тривимірне зображення мозку, щоб визначити будь-які ознаки інсульту
Щойно ваш лікар визначить причину інсульту, він визначить найкращий спосіб запобігання подальшим пошкодженням та іншому інсульту.
У деяких випадках, таких як судинні вади розвитку, які спричиняють обмежений кровотік, ваш лікар буде використовувати судинний трансплантат для допомоги при погано сформованих артеріях і венах.
Хвороба периферичних артерій
Цей загальний стан трапляється, коли вузькі артерії обмежують приплив крові до кінцівок і можуть бути ознакою скупчення нальоту в артеріях в інших місцях тіла (таких як серце або шия). Симптоми PAD часто включають слабкість або оніміння ніг, виразки на пальцях ніг або ніг, які не загояться, повільніший ріст волосся на ногах і ногах або слабкий пульс на ногах і стопах. Судоми в ногах, викликані фізичними вправами (кульгавість), є ще одним основним симптомом ПАД.
Причинами часто є фактори способу життя, включаючи куріння, ожиріння, діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, а також вік та сімейний анамнез. Якщо ваш лікар підозрює, що ви страждаєте на ПАД, він проведе ряд обстежень після початкового фізичний іспит, включаючи:
- гомілково-плечовий індекс (ABI), який порівнює артеріальний тиск у щиколотці та руку
- УЗД дослідити кровотік в кінцівках
- ангіографія для перегляду кровотоку по венах ураженої кінцівки
- аналіз крові для вимірювання холестерину, тригліцеридів та перевірки на діабет, оскільки ПАД часто є побічним ефектом захворювання
Після діагностики ПАД ваш лікар визначить найкращий курс лікування, який спочатку передбачатиме модифікацію способу життя, а потім малоінвазивні методи відновлення кровотоку. Якщо це неможливо, це може призвести до шунтування. Шунтування можна зробити за допомогою судини з іншої частини тіла або штучного синтетичного судини для переміщення кровотоку навколо заблокованої артерії.
Ризики та протипоказання
Найпоширеніші ризики трансплантації включають кровотечі, сплутаність свідомості та (при коронарній артерії) серцеві аритмії. Іншим ризиком, який іноді пов'язаний із процедурою судинного трансплантата будь-якого виду, є можливість зараження. Особливо, якщо у пацієнта вже існують захворювання, ризик зараження може зрости - це включає як інфекцію рани, так і бактеріальну інфекцію, що призводить до пневмонії або інфекції цільовий орган.
Важливо дати своєму лікарю ретельну історію здоров’я, щоб вона могла знати про всі потенційні фактори ризику.
Інші фактори, що сприяють ризику зараження, включають тривалість процедури та тип операції, що проводиться. Минуле дослідження, опубліковане в журналі Відкритий форум інфекційних хвороб які вивчали фактори ризику зараження судинних трансплантатів, спостерігали сукупний рівень захворюваності на інфекцію приблизно 6 відсотків досліджуваних.
Залежно від стану пацієнта, якщо операція є занадто ризикованою, лікар може не робити судинний трансплантат і вибрати стент або виконати ангіопластику - малоінвазивну процедуру, яка використовує балон для розширення артерії, замість того, щоб повністю перенаправляти кровотік.
Як підготуватися
Як тільки ви та ваш лікар погодитесь, що судинний трансплантат є найкращим варіантом, будь-які шкідливі звички в житті повинні негайно припинитися. Киньте палити і дотримуйтесь здорової дієти, наповненої фруктами, овочами та цільним зерном. Якщо ви бачите інших спеціалістів, ваш хірург може зажадати, щоб ви отримали його схвалення перед операцією, для чого вам потрібно буде призначити необхідні зустрічі та тести для цього.
У дні перед операцією дотримуйтесь звичного розпорядку дня, якщо лікар не зазначив інакше. Багато відпочивайте та виконуйте будь-які вказівки щодо ліків та їжі відповідно до вказівок - можливо, вам доведеться припинити приймати певні рецепти та швидко починати опівночі ввечері перед операцією.
Чого очікувати
Усі судинні трансплантати, незалежно від того, який тип захворювання вони лікують, є хірургічними втручаннями, які тривають приблизно від однієї до шести годин, залежно від тяжкості стану. Операція вимагатиме в середньому від двох до п’яти ночей перебування в лікарні. Залежно від місця пересадки артерії та типу використовуваного трансплантата, будь то з іншої артерії чи синтетичного трансплантата, ваш лікар складе для вас дуже конкретний післяопераційний план.
Загалом, вам слід планувати відпочинок, повернувшись додому з лікарні, поступово підвищуючи рівень своєї активності щодня, поки ви не зустрінетеся зі своїм лікарем для подальших зустрічей.
Місце розрізу також може боліти через кілька днів після операції, і ви повинні дотримуватися свого конкретного плану догляду за раною та лікування болю, залежно від того, чи є у вас шви, скоби або стери-смужки над місцем розрізу. Ймовірно, доведеться почекати кілька днів, щоб прийняти душ і промочити розріз. Більшість лікарів рекомендують мати вдома систему підтримки, як тільки ви повернетесь додому з лікарні, щоб допомогти вам пересуватися та забезпечити вам комфорт.
Перед процедурою
Перед хірургічним втручанням за тиждень-два до цього вас чекає візит до прийому, де ви заповнюєте документи, отримуєте певні тести, такі як рентген, аналіз крові та електрокардіограма (ЕКГ), щоб перевірити своє серце. Медсестра ознайомиться з будь-якими вказівками, якими вам доведеться дотримуватися перед операцією, включаючи час припинення прийому їжі та пиття та ліки, які ви можете або не можна приймати. Анестезіолог також розгляне будь-яку анестезію, яка відбудеться під час операції, та обговорить управління болем після завершення операції.
У день процедури слід очікувати прибуття приблизно за дві години до операції. Ваша хірургічна команда допоможе вам переодягнутися в халат і підготувати внутрішньовенне введення, яке доставить рідину та ліки як під час, так і після процедури. Потім ви почекаєте в зоні тримання, поки хірург не буде готовий до процедури.
Під час процедури
Хірург буде використовувати попередні візуалізації та тести, щоб допомогти знайти область, яка потребує судинного трансплантата, і побачити, наскільки пошкоджені кровоносні судини в околицях. Зробивши розріз на ділянці закупорки, хірург зробить переріз артерії, яка перекрита, переміщуючи шкіру та тканини в сторону, а потім накладаючи затискачі на кожен кінець заблокованої ділянки артерії перед тим, як зашивати трансплантат .
Потім хірург переконається, що через трансплантат є хороший кровотік, перш ніж зашивати розріз назад. Після того, як операція буде зроблена, вас відвезуть у зону відновлення, яку слід контролювати, перш ніж перенести у лікарняну кімнату, де ви пробудете кілька ночей.
Після процедури
Як довго тримається трансплантат, залежить від загального стану артерії, типу використовуваного трансплантата, а також від факторів здоров’я та способу життя, таких як куріння, цукровий діабет чи інші захворювання, які можуть спричинити стрес на вени та артерій.
Слово з дуже добре
Важливо пам’ятати, що судинний трансплантат не є ліками від хвороби або закупорки. Процедура просто забезпечує об’їзд, щоб допомогти крові рухатися по всьому тілу з найменшою кількістю опору, щоб кисень і поживні речовини надходили до таких життєво важливих органів, як серце, легені та мозок. Спочатку зазвичай вивчаються інші варіанти лікування, такі як зміна способу життя, стентування, а в деяких випадках і ангіопластика.
Що таке ангіопластика?- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст