Зміст
- Що таке хірургія Hammertoe?
- Призначення хірургії Hammertoe
- Як підготуватися
- Чого чекати в день хірургії
- Одужання
- Слово з дуже добре
Ваш лікар може запропонувати хірургічне втручання молотка після того, як не вдалося виконати більш консервативні заходи, включаючи носіння більш просторого, зручного взуття чи спробування безрецептурних шин та прокладок.
Що таке хірургія Hammertoe?
Ця амбулаторна, запланована операція проводиться для випрямлення суглоба пальця стопи, коли він застряг у зігнутому положенні і викликає біль, подразнення або ранки. Важкі випадки молотка можуть лікуватися хірургічним шляхом як у дорослих, так і у дітей.
Ваш хірург може вибрати один або кілька хірургічних методів, залежно від конкретного випадку та рівня деформації. Можливості включають:
- Злиття: Це найпоширеніша хірургічна процедура для молоточків. Обидва кінці кістки в нерухомому суглобі перерізані. Тимчасово вставляється штифт або K-провід, щоб палець на нозі залишався рівним; як тільки кінці запобіжників, штифт виймається. Більш нова техніка включає стрижень або гвинт, який постійно імплантується.
- Перенесення сухожилля: Це передбачає перенаправлення сухожиль від нижньої частини пальця ноги до верхньої, щоб допомогти йому випрямитися.
- Резекція суглоба: Кінець кістки в нерухомому суглобі видаляють і тимчасово розміщують шпильки, щоб палець на нозі залишався рівним.
Хоча операція може включати більше одного пальця на нозі, ви, ймовірно, будете робити операцію лише на одній нозі за раз.
Операцію на буніонах іноді можна робити одночасно з операцією на молотку. Буніон може викликати молоток, якщо великий палець ноги надавить на другий палець з часом.
Протипоказання
Якщо у вас гнучкий або незначний випадок молотка, ваш хірург може запропонувати менш інвазивну процедуру. Це може включати тенотомію, яка перерізує сухожилля, а не кістку, щоб випрямити палець ноги.
Ваш лікар може також запропонувати альтернативу хірургії молотка, якщо у вас є стан здоров’я, який збільшує ризик процедури, включаючи інфекцію, поганий кровообіг або неконтрольований медичний стан.
Потенційні ризики
Ускладнення, характерні для операції на молотку, невеликі, але можуть включати:
- Можливість рецидиву
- Відчуття «нестабільності» в області пальця ноги від перерізання зв’язок і сухожиль
Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які потенційні ризики, характерні для вашого випадку, перед операцією.
Призначення хірургії Hammertoe
Hammertoe призводить до того, що палець ноги згинається вгору посередині, що може спричинити подразнення кінця пальця, що притискається до землі, і змусити підняту частину потертись про ваше взуття.
Хірургія молотка зазвичай робиться у важких випадках з метою виправлення пальця ноги та зменшення супутнього болю.
Більшість випадків молота пов’язані з носінням тісного взуття або туфель на високих підборах, які протягом тривалого періоду спричиняють тиск на пальці ніг, що може призвести до змушення пальців ніг у зігнутому положенні. З часом м’язи пальців ніг слабшають і, можливо, не можуть випрямитися.
Деякі захворювання можуть призвести до того, що у вас більше шансів захворіти молотком. Ревматоїдний артрит може спричинити прогресуюче пошкодження суглобів стопи, роблячи їх нестабільними та приводячи до деформації молоткового молотка. Хронічне пошкодження нервів від діабету та дисбаланс м’язів внаслідок інсульту або травм спинного мозку можуть спричинити погану механіку стоп, що призводить до молота.
Але перед тим, як розглянути операцію, ваш лікар, швидше за все, запропонує вам спробувати консервативне лікування, щоб перевірити, чи вони пропонують адекватне полегшення. Вони будуть зосереджені на симптомах, допомагаючи розтягнути або зробити пальці ноги більш зручними, і можуть включати:
- Носіння взуття, в якому є багато місця навколо пальців ніг (коробка для пальців повинна бути приблизно на ½ дюйма довше вашого найдовшого пальця)
- Вправи для розтяжки та зміцнення м’язів пальців ніг
- Накладки, подушки або ремінці, що продаються без рецепта, допомагають пом’якшити або випрямити пальці ніг
Якщо у вас є медичний стан, що сприяє захворюванню, ваш лікар може попрацювати над його лікуванням, перш ніж розглядати операцію на молотку.
8 найкращих випрямлячів молоткового пальця 2020 рокуЯкщо вони виявляються неефективними, і ви все ще відчуваєте постійний біль або проблеми з носінням взуття, може бути рекомендовано хірургічне втручання для випрямлення пальця стопи залежно від його гнучкості або рівня жорсткості.
Перед плануванням операції ваш хірург зробить фізичний огляд і помітить, чи є ваш палець на нозі твердим, або його можна розтягнути вручну.
Деякі рентгенівські промені можуть бути призначені для оцінки ваших кісток та суглобів. Можуть бути призначені лабораторні тести, щоб переконатися, що ви достатньо здорові для операції, особливо якщо у вас є ризик хронічних захворювань. Це може включати аналіз крові, такий як загальний аналіз крові (CBC) та електрокардіограма (EKG) для перевірки стану вашого серця.
Вам також може знадобитися дозвіл у лікаря первинної медичної допомоги або у такого фахівця, як ваш кардіолог, перед тим, як ви зможете пройти операцію.
Як підготуватися
Під час доопераційної зустрічі з хірургом у вас буде можливість задати питання щодо процедури. Це може включати те, що передбачає хірургічний план, і що слід очікувати після одужання. Ви, ймовірно, обговорите тип анестезії, яка буде застосовуватися, будь то загальна анестезія або нервовий блок, щоб змусити нігу оніміти під час операції.
Ваш хірург може запропонувати зустріч з фізіотерапевтом також перед операцією. Протягом декількох тижнів після операції ви будете використовувати допоміжні пристрої, такі як милиці або ходунки, щоб утримувати свою вагу від стопи під час загоєння. Фізіотерапевт може допомогти навчити вас користуватися такими пристроями перед операцією.
Вони також можуть дати вам вправи, які потрібно робити перед процедурою, які можуть поліпшити ваш баланс і силу на протилежній нозі; це може полегшити пересування після операції. Фізіотерапевт також може дати вам поради після операції щодо вправ для ніг, які допоможуть вам відновитись.
Розташування
Ваша операція, швидше за все, буде в лікарні або хірургічному центрі. В рамках підготовки домовтеся, щоб хтось привів вас додому після операції.
Що носити
Носіть вільний зручний одяг у лікарні чи хірургічному центрі. Перед процедурою вас попросять переодягтися в лікарняну сукню.
Не забудьте взяти з собою зручне взуття, що не ковзає, для незміненої стопи після операції. Після операції ви не зможете носити звичайне взуття на оперованій стопі; вам буде надано спеціальне завантаження.
Продукти харчування та напої
Якщо у вас загальний наркоз, вам порекомендують припинити їсти та пити після опівночі в день операції, щоб шлунок був порожнім. Зверніться до свого хірурга щодо подальших рекомендацій.
Ліки
Перед хірургічним втручанням перегляньте поточні ліки у свого лікаря або анестезіолога. Вони можуть попросити вас припинити прийом ліків, які можуть посилити кровотечу, таких як аспірин, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та добавки, такі як риб’ячий жир та звіробій.
Щоб уникнути ускладнень, повідомте лікаря про всі рецепти та безрецептурні ліки, які ви приймаєте, включаючи препарати, вітаміни, добавки та рослинні засоби.
Що взяти з собою
На день операції вам слід запланувати принести будь-які документи, свою страхову картку, посвідчення водія та результати дохірургічного обстеження, якщо вони були зроблені в іншому місці, ніж ваша операція.
Якщо ваш лікар пропонує будь-які допоміжні пристрої, такі як ходунки або милиці, обов’язково принесіть і їх. Якщо у вас їх ще немає до операції, ви отримаєте їх у лікарні, коли будете готові повернутися додому.
Зміни способу життя до операції
Щоб зменшити ризик ускладнень, поговоріть зі своїм лікарем про відмову від куріння перед операцією. Нікотин уповільнює потік крові, що може збільшити ймовірність згустку плям, проблеми з загоєнням та інфекції після операції.
Можливо, ви також захочете внести деякі корективи у свій будинок перед операцією. Наприклад, переносячи своє ліжко з другого на перший поверх, щоб вам не довелося підніматися сходами під час загоєння.
Вам потрібно буде запланувати трохи відірватися від роботи після операції. Залежно від вашої роботи - чи то сидяча, чи така, що вимагає від вас на ногах - це може тривати від одного до шести тижнів. Поговоріть зі своїм хірургом про те, як довго вам слід домовлятися про відсутність роботи.
Можливо, ви захочете домовитись, щоб хтось допоміг вам по господарству та догляду за дітьми чи домашніми тваринами, поки ви одужуєте. Оскільки на повне відновлення може знадобитися близько шести тижнів, ви хочете переконатися, що можете якнайменше триматися поза цією ногою.
Чого чекати в день хірургії
У день операції з вами зустрінеться ваша доопераційна медсестра або асистент лікаря. Вони переглянуть усі примітки щодо вашого випадку, проведуть фізичний огляд та очистять область розрізу. Тоді ви, швидше за все, зустрінетесь з хірургічною бригадою, до складу якої входять хірург, хірургічні медсестри та асистент лікаря.
Під час хірургічного втручання
Загальна анестезія проводиться або через дихальну маску, або внутрішньовенно (в / в) по руці. Після того, як ви спите, анестезіолог може вставити дихальну трубку в дихальну трубу, щоб захистити легені під час хірургічного втручання. Якщо замість цього ви отримаєте нервовий блок, хірург зробить ін’єкцію ліків, щоб оніміти область.
Кроки процедури будуть різнитися залежно від того, гнучка чи фіксована ваша молотка.
- Гнучкий молоток: Хірургічне втручання при цьому стані може передбачати перенесення сухожиль від нижньої частини пальця ноги до верхньої, щоб допомогти випрямити суглоб. Хірург робить надрізи в обох місцях. Потім одне з двох сухожиль внизу переноситься і прикріплюється.
- Виправлений молоток: Якщо молоточок жорсткий, хірург може видалити жорсткий суглоб, зробивши надріз на верхівці пальця ноги і видаливши кінець кістки в суглобі. Суглоб тимчасово утримується прямими штифтами. Інший варіант - синтез. Хірург розрізає зв’язки і сухожилля, а також кінці кістки в суглобі. Як правило, K-провід використовується, щоб утримувати кістки між собою, поки кінці не заживуть. У новій процедурі стрижні та гвинти, які не потрібно видаляти, імплантуються в палець ноги, щоб утримувати його в стабільному положенні.
Ваш хірург закриє надрізи швами, які буде видалено приблизно через два тижні після операції. Після завершення операції ваша стопа буде пов’язана.
Процедура повинна тривати менше години.
Після операції
Операція Hammertoe є амбулаторною процедурою, тому зазвичай ви можете повернутися додому в той же день, що і операція.
Лікарні та хірургічні центри можуть відрізнятися залежно від політики виписки. Взагалі, ви можете піти, коли зможете безпечно стояти та ходити з допомогою, їсти та пити без нудоти та мочитися без проблем.
Вам дадуть хірургічне взуття або черевик, щоб носити їх вдома. Від болю ваш хірург може запропонувати надмірну медицину, таку як Advil (ібупрофен), Aleve (напроксен) або Tylenol (ацетамінофен).
Одужання
Для більшості людей відновлення зазвичай займає близько шести тижнів, залежно від того, що передбачала ваша операція. Якщо процедуру робили на правій нозі, ви не зможете керувати автомобілем протягом декількох тижнів після операції.
На нозі у вас буде пов’язка, яка буде замінена в кабінеті хірурга приблизно через два-чотири тижні після операції. Зазвичай шви знімають через два-три тижні після операції. Шпильки також можна вийняти через три-чотири тижні.
Загоєння
Вам можуть дати хірургічне взуття на жорсткій підошві з відкритим носком, яке слід носити протягом приблизно чотирьох тижнів після операції. Після цього ваш лікар може запропонувати носити широке, глибоке, м’яке взуття до шести тижнів.
Відпочиваючи, намагайтеся тримати ногу піднятою на рівні серця, використовуючи подушки під нею протягом перших кількох тижнів після операції. Також вам можуть знадобитися милиці або ходунки залежно від того, наскільки добре ви ходите.
Тримайте свої пов'язки в чистоті та на сухості. Після зняття швів лікар, швидше за все, призначить вам ще одну пов’язку, яку слід носити протягом двох-чотирьох тижнів.
Дотримуйтесь інструкцій хірурга, коли можна починати мити ділянку. Поки у вас пов’язка, під час купання слід приймати губкові ванни або закривати ногу поліетиленовим пакетом, переконуючись, що вода не може потрапити в мішок.
Ваш хірург може запропонувати вправи після операції, щоб допомогти гнучкості пальця ноги. Дотримуйтесь вказівок свого хірурга або фізіотерапевта щодо того, які вправи робити і як уникнути травм.
Якщо у вас є дискомфорт, лікар може запропонувати продовжувати приймати знеболюючі ліки, що продаються без рецепта.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо болі не зникають, кровотеча або посилення набряку, почервоніння або виділень навколо рани.
Довготривалий догляд
Оскільки молот може бути спричинений взуттям, яке не підходить належним чином, переконайтеся, що ви носите зручне взуття, яке має багато місця в районі пальця ноги, що рухається вперед.
Уникайте носити тісне взуття або високі підбори. Попросіть свого лікаря про вправи, які ви можете зробити, щоб збільшити свою рухливість та запобігти рецидивам.
Можливі майбутні операції
Операція молотка, як правило, є успішною приблизно у 80% - 90% випадків. Приблизно від 5% до 10% пацієнтів можуть знову мати молоток, але ці випадки можуть бути не в одному суглобі або пальці ноги.
Менше 5% людей можуть мати фіксуючий пристрій, який стає вільним або болючим і потребує виправлення.
Якщо знову потрібна операція, та ж процедура може бути повторена, або ваш лікар може прийняти іншу операцію, залежно від вашого стану. Наприклад, якщо у вас перенесли сухожилля, вони можуть прийняти рішення про процедуру злиття наступного разу.
Слово з дуже добре
Хірургія молоточка може бути варіантом, якщо молоточок болить або ускладнює ходьбу. Багато людей може успішно вилікувати серйозний випадок, коли інші консервативні методи лікування не вдаються. Цілком можливо, що стан може повернутися, тому запитайте у свого лікаря про те, чи може вам знадобитися інша операція в майбутньому. Вони можуть допомогти вам визначити, чи найкраще для вас є операція на молотку.