Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 12/13/2017
Гастрошизис є дефектом народження, в якому кишечник дитини знаходиться поза тілом через дірку в черевній стінці.
Причини
Немовлята з гастрошизисом народжуються з отвором в черевній стінці. Часто кишечник дитини стирчить (виступає) через отвір.
Стан виглядає схожим на омфалоцеле. Омфалоцеле, однак, є дефектом народження, в якому кишечник дитини або інші органи черевної порожнини виступають через отвір у ділянці пупка і покриті мембраною. При гастрошизі немає покривної мембрани.
Дефекти стінки живота розвиваються, коли дитина росте всередині матері. Під час розвитку кишечник і інші органи (печінка, сечовий міхур, шлунок і яєчники, або яєчка) розвиваються поза тілом спочатку, а потім зазвичай повертаються всередину. У дітей з гастрошизисом кишечник (а іноді і шлунок) залишаються поза черевної стінки, без мембрани, що покриває їх. Точна причина дефектів черевної стінки не відома.
Матері з наступним ризиком можуть мати підвищений ризик виникнення немовлят із гастрохізами:
- Молодший вік
- Менше ресурсів
- Погане харчування під час вагітності
- Використовуйте незаконні речовини
Діти з гастрошизисом зазвичай не мають інших споріднених вроджених вад.
Симптоми
Гастрошиз можна побачити при народженні дитини. У черевній стінці є отвір. Тонка кишка часто знаходиться за межами живота біля пуповини. Інші органи, які також можна побачити, - товста кишка, шлунок або жовчний міхур.
Якщо кишечник пошкоджений, у дитини будуть проблеми з поглинанням їжі.
Іспити та тести
Пренатальні ультразвуки часто виявляють немовлят з гастрошизисом до народження. Під час вагітності мати може виявити ознаки занадто великої кількості навколоплідних вод (багатоводдя). Пренатальний ультразвук часто визначає гастрошизис.
Лікування
Якщо гастрошиз виявлено до народження, мати потребує спеціального моніторингу, щоб переконатися, що її ненароджена дитина залишається здоровою.
Лікування гастрошизиса - хірургічне втручання для відновлення дефекту. Хірург поверне кишечник назад у живіт і, якщо це можливо, закриє дефект. Якщо черевна порожнина занадто мала, навколо меж дефекту скріплюють сітчастий мішок, а край дефекту підтягують. Мішок називається силосом. За 5 - 7 днів кишечник повертається в черевну порожнину і дефект може бути закритий.
Інші види лікування для дитини включають поживні речовини IV і антибіотики для запобігання інфекції. Температуру дитини треба ретельно контролювати, оскільки відкрита кишка дозволяє вивести багато тепла тіла.
Outlook (прогноз)
У дитини є хороші шанси на одужання, якщо немає інших проблем і якщо черевна порожнина досить велика. Дуже маленька черевна порожнина може призвести до ускладнень, які потребують більше операцій.
Плани повинні бути зроблені для ретельної доставки та негайного управління проблемою після народження. Дитину слід доставляти в медичний центр, який має кваліфіковану роботу з ремонту дефектів черевної стінки. Немовлята, ймовірно, покращать ситуацію, якщо їм не потрібно переходити в інший центр для подальшого лікування.
Можливі ускладнення
Невелике число дітей з гастрошизисом (близько 10%) може мати частини кишечника, які не розвиваються нормально в утробі матері. З цими немовлятами їх кишечник може не працювати нормально навіть після того, як органи покладуть назад всередину черевної порожнини.
Підвищений тиск з недоцільного вмісту живота може зменшити приплив крові до кишечника і нирок. Це також може ускладнити для дитини розширення легенів, що призводить до проблем з диханням.
Іншим ускладненням є некроз смерті кишечника. Це відбувається, коли тканина кишечника помирає через низький кровотік або інфекцію.
Ця умова очевидна при народженні і буде виявлена в лікарні після пологів, якщо вона ще не була виявлена на звичайних ультразвукових дослідженнях плоду під час вагітності. Якщо ви народили вдома і ваша дитина виявила цей дефект, негайно зателефонуйте на місцевий номер екстреної служби (наприклад, 911).
Коли звертатися до медичного працівника
Ця проблема діагностується і відновлюється в пологовому будинку після народження. Повернувшись додому, зателефонуйте своєму лікареві, якщо ваша дитина розвиває будь-який з цих симптомів:
- Зменшення дефекації
- Проблеми годування
- Лихоманка
- Зелена або жовтувато-зелена блювота
- Набрякла область живота
- Блювота (відмінна від звичайної дитини
- Турбуючі поведінкові зміни
Альтернативні назви
Дефект народження - гастрошизис; Дефект черевної стінки - немовля; Дефект черевної стінки - новонароджений; Дефект черевної стінки - новонароджений
Зображення
Дитячі грижі живота (гастрошизис)
Гастрошизисний ремонт - серія
Список літератури
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Педіатричні дефекти грудей і тулуба. У: Родрігес Е.Д., Лозе JE, Neligan PC, eds. Пластична хірургія: Том 3: Краниофациальная, хірургія голови та шиї та дитяча пластична хірургія. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 40.
Walther AE, Nathan JD. Дефекти черевної стінки новонароджених. У: Віллі Р., Хаймс Ю.С., Кай М, ред. Дитяча хвороба шлунково-кишкового тракту та захворювання печінки. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 58.
Дата рецензії 12/13/2017
Оновлено: Кімберлі Г. Лі, доктор медичних наук, MSC, IBCLC, доцент педіатрії, відділ неонатології, медичний університет Південної Кароліни, Чарлстон, штат СК. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.