Зміст
Якщо у вас діагностовано дефіцит заліза з анемією або без неї, це може здатися простим рішенням. "Я просто візьму залізні вкладки, тоді все буде добре". Хоча це справедливо для багатьох людей з дефіцитом заліза, це може бути набагато складніше.Визначення, яка терапія залізом підходить саме вам
Визначаючи, яка терапія залізом підходить саме вам, перорально та внутрішньовенно (IV), важливо враховувати кілька факторів. Ці фактори включають:
- Вік: Історично склалося так, що немовлят та дітей лікували пероральним залізом, за винятком рідкісних випадків, як діти, які не можуть засвоїти пероральне залізо через шлунково-кишкові проблеми. У дорослих в / в залізо застосовується частіше, особливо у людей з постійною кровотечею або після шунтування шлунка, що ускладнює засвоєння заліза.
- Вартість: Без сумніву, пероральне залізо дешевше. Він доступний у вільному доступі і може бути єдиним вибором в умовах, що не потребують ресурсів. Його можна давати вдома, мало контролюючи. Внутрішньовенне введення препарату повинно вводитися в клініці чи лікарні для контрольованої інфузії, що робить його дорожчим.
- Всмоктування: Деякі люди не можуть засвоювати пероральне залізо. Причини можуть включати шлункове шунтування (залізо всмоктується в шлунку і для всмоктування потрібна шлункова кислота), целіакія, запальна хвороба кишечника або після процедури Уіппла.
- Толерантність: Незважаючи на те, що залізо всередину недорого, майже 70 відсотків людей, які приймають пероральне залізо, скаржаться на побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, включаючи нудоту, запор, біль у шлунку та / або блювоту. Рідкі форми перорального заліза, зокрема, мають металевий смак і можуть спричинити забарвлення зубів. На щастя, фарбування є тимчасовим і його можна мінімізувати, чистивши зуби після цього. Ці побічні ефекти є типовими причинами, чому люди не приймають залізо за рекомендацією лікаря.
- Тривалість лікування: Потрапляння заліза всередину може зайняти місяці, щоб повністю виправити анемію і навіть довше, щоб повністю відновити запаси заліза в організмі за допомогою орального заліза. IV залізо може виправити дефіцит заліза за допомогою однієї-двох доз.
- Причина анемії: У людей з залізодефіцитною анемією, спричиненою постійною крововтратою, пероральна терапія залізом, ймовірно, не задовольняє потреби. IV заліза може бути кращим вибором у цих ситуаціях.
Варіанти IV праски
Багато років внутрішньовенне залізо було зарезервовано для важких випадків залізодефіцитної анемії, оскільки наявні залізопродукти для внутрішньовенного введення можуть викликати алергічні / анафілактичні реакції. Однак нові рецептури безпечніші і набагато рідше мають такі реакції. Деякі, але не всі форми внутрішньовенного заліза будуть розглянуті нижче.
- Залізний декстран: Це найменш дорогий варіант IV заліза. Дефіцит заліза зазвичай можна виправити лише однією інфузією. Нові версії заліза декстран рідше викликають алергічні реакції, ніж попередні препарати. Зазвичай спочатку дають невелику пробну дозу, а якщо вона добре переноситься, дають решту дози. Іноді ліки дають до внутрішньовенного введення заліза, намагаючись запобігти реакції. Це найпоширеніша форма, що застосовується у дітей, хоча можна використовувати будь-яку з них.
- Глюконат заліза: Цю форму внутрішньовенного заліза можна вводити у декілька менших доз. Цей препарат зазвичай використовується у людей, які отримують гемодіаліз при важких захворюваннях нирок.
- Сахароза заліза: Сахароза заліза також дається в декількох менших дозах. Якщо у вас алергія на інші ліки, ви можете спочатку отримати невелику пробну дозу, щоб забезпечити відсутність реакції до отримання решти ліків. Цю форму внутрішньовенного введення заліза можна застосовувати в різних обставинах, включаючи діаліз або вагітним жінкам.
- Залізна карбоксимальтоза: Цей препарат вводять по 1 або 2 інфузії залежно від тяжкості дефіциту заліза. Він безпечно використовувався в багатьох умовах, включаючи дітей із дефіцитом заліза.
Слово з дуже добре
Дефіцит заліза є поширеною причиною анемії в США та в усьому світі. Хоча пероральне залізо може бути простим і недорогим засобом для багатьох людей, воно може бути не найкращим варіантом для всіх. Обговоріть зі своїм лікарем усі варіанти лікування, включаючи ризики та переваги, перед початком прийому нових ліків.