Зміст
- Основи селезінки
- Чому селезінка збільшується
- Симптоми збільшення селезінки
- Як можна лікувати спленомегалію?
Основи селезінки
Селезінка - це відносно невеликий орган (розміром приблизно з кулак), який знаходиться на лівій стороні живота під грудною кліткою. Селезінка складається з двох типів тканин (1) червоної пульпи, яка фільтрує еритроцити, та (2) білої пульпи, яка є частиною імунної системи. У червоній пульпі старі або деформовані еритроцити (наприклад, серпоподібні клітини) видаляються з кровообігу. Червона м’якоть також допомагає організму відфільтровувати інфекції, особливо деякі бактеріальні інфекції. Біла пульпа допомагає виробляти лімфоцити, тип білих кров’яних клітин, який допомагає виробляти антитіла до інфекцій або у відповідь на щеплення. Хоча це основні функції селезінки після народження, до народження селезінка є основним продуцентом клітин крові (гемопоез). Ближче до кінця вагітності та після народження кістковий мозок бере на себе цю продукцію.
Чому селезінка збільшується
При поліцитемії вірусі утворюється надмірна кількість еритроцитів, що призводить до збільшення кількості еритроцитів, які необхідно фільтрувати селезінкою, що призводить до спленомегалії. При первинному мієлофіброзі кістковий мозок пошкоджується фіброзом, що ускладнює вироблення клітин крові. У цьому випадку селезінка може збільшуватися, підтримуючи вироблення клітин крові поза кісткового мозку. Це також може відбуватися в печінці, як правило, в меншій мірі.
Симптоми збільшення селезінки
Багато людей, у яких збільшена селезінка, можуть цього не знати, особливо якщо селезінка лише трохи збільшена. Інші можуть повідомити про "повноту" живота. Коли селезінка значно збільшена, вона може тиснути на живіт, що може дати відчуття повного відчуття, як щойно ви з’їли повноцінну їжу, коли з’їли лише невелику кількість.
Селезінка тендітна і зазвичай захищена грудною кліткою. Збільшуючись, він більше не захищений і не схильний до травм, особливо травм внаслідок дорожньо-транспортної пригоди або контактних видів спорту (наприклад, футболу чи хокею). Травма збільшеної селезінки може спричинити масивну кровотечу.
Як можна лікувати спленомегалію?
Якщо ваша селезінка лише незначно збільшена, лікування може не знадобитися. Ваш лікар, ймовірно, уважно контролюватиме показники крові та розміри селезінки. Якщо потрібно лікування, існує три великі категорії: медична терапія, спленектомія та променева терапія.
Перший - це медикаментозна терапія. Загалом, це ліки, спрямовані на зменшення вироблення клітин крові. Одним з найпоширеніших ліків, що застосовуються для зменшення розміру селезінки при мієлопроліферативних новоутвореннях, є гідроксисечовина. Гідроксисечовина - це пероральний препарат, який приймають щодня. Зазвичай його починають з низьких доз і ескалаціюють до досягнення бажаного ефекту (як правило, певного рівня гемоглобіну, лейкоцитів або тромбоцитів). Інші терапії першої лінії включають бусульфан, мелфалан, альфа-інтерферон, талідомід або леналідомід. Преднізон можна вводити з талідомідом або леналідомідом. Терапії другої лінії включають кладрибін (також званий 2CDA), даунорубіцин, децитабін або 5-азацитидин. Лікар вибере терапію на основі конкретного діагнозу, інших медичних проблем та побічних ефектів лікування.
Другий вибір лікування - спленектомія або хірургічне видалення селезінки. Найбільш значним ризиком видалення селезінки є потенціал серйозних інфекцій, що загрожують життю. Якщо ви цього ще не зробили, вам слід отримати спеціальні вакцини, щоб захистити вас від пневмококових та менінгококових інфекцій до спленектомії. Після видалення селезінки вам, ймовірно, два рази на день кладуть пеніцилін, щоб запобігти цим інфекціям. Крім того, лихоманка (більше 100,4F) є надзвичайною ситуацією, яка вимагає негайної медичної допомоги.
Третім варіантом лікування є променева терапія (також її називають променевою терапією). Радіація спрямована на селезінку, що може допомогти зменшити її розмір. Ці ефекти тимчасові, тому променева терапія селезінки вважається паліативною, лікування спрямоване на мінімізацію симптомів для поліпшення якості життя. Це може бути хорошим варіантом для людей, які не є добрими кандидатами на спленектомію.
Вирішуючи, чи лікувати спленомегалію при поліцитемії або первинному мієлофіброзі, слід враховувати багато речей. Обов’язково обговоріть зі своїм лікарем переваги та можливі побічні ефекти цих методів лікування.