Зміст
Скроневі кістки - це парні кістки, які допомагають складати боки та основу черепа (череп). Це розміщує їх латерально - збоку від скроневих часточок кори головного мозку мозку, забезпечуючи належну підтримку черепа та захищаючи там важливі структури. Таким чином, тупа травма або перелом цих кісток може призвести до серйозних ускладнень та травм головного мозку, пошкодження внутрішнього вуха, а також проблем з лицьовим нервом. Крім того, інфекції середнього вуха можуть поширюватися на цю кістку.Анатомія
Структура та розташування
В анатомії кожна скронева кістка складається з п’яти частин: плоскоклітинної, петрозної, соскоподібної та барабанної частин, а також шилоподібного відростка. Ось швидкий розпад:
- Сквама: Утворюючи передню, верхню частину скроневої кістки, сквома тонка, напівпрозора і описується як «схожа на луску». Зовнішня поверхня гладка і утворює опуклу форму, а через скроневу лінію (вигнутий хребет бігаючи назад і вгору), він прикріплюється до скроневого м’яза, що допомагає при жуванні. Передній кінець сквоми зубчастий і з'єднується з виличною кісткою - однією з двох парних кісток, що утворюють щоки та боковини очниць (отвори, де сидять очні яблука). Нижній кінець цієї кістки з’єднується з масерометром, іншим головним м’язом для жування. Крім того, ця частина скроневої кістки з'єднана зі зв'язками, що регулюють м'язи у верхній частині нижньої щелепи, або щелепної кістки.
- Мастоїдна частина: Зовнішня поверхня соскоподібної частини, утворюючи задню частину скроневої кістки, шорстка і прикріплюється до м’язів, які регулюють рух брів (потиличний м’яз), а також над вухом (верхній вушний м’яз). Ця частина перфорована і включає соскоподібний отвір, отвір, що дозволяє вені отримати доступ до поперечного синуса (ділянка з кожного боку голови, що відводить кров з потилиці), а також артерію, яка забезпечує кисневу кров шар тканини, на яку покладено захист мозку (тверда мозкова оболонка). Рухаючись вниз, ця частина стає конічною проекцією - соскоподібним відростком, яка з'єднується з м'язами, необхідними для руху голови. Помічено, що верхня частина цієї частини місцями порожниста, але ці отвори зменшуються у міру просування вниз.
- Петрова частина: Також відома як "частина піраміди", завдяки своїй формі, кам'яниста частина розташована біля основи черепа, між потиличною (частиною, що представляє основу) і клиноподібними кістками (частина безпосередньо під скронями). Просуваючись вгору, ця частина має основу, зрощену з плоскокваскою та соскоподібною частиною, і верхівку, яка знаходиться між потиличною та клиноподібною кістками. Останні утворюють сонний канал, що дозволяє важливим артеріям отримати доступ до мозку. Його передня (передня) поверхня утворює задню частину середньої ямки (порожнини) в основі черепа. Тонша частина йде над барабанною порожниною, отвором, що оточує кістки середнього вуха. Задня (задня) частина має доступ до задньої ямки, яка є отвором біля основи черепа, що коливає мозочок і стовбур мозку. У його центрі є отвір - внутрішній акустичний прохід - який пропускає важливі нерви та артерії.
- Барабанна частина: Вигнута частина кістки під сквамою і перед соскоподібним відростком барабанна перетинка утворює основну частину зовнішнього акустичного проходу, який є шляхом від зовнішнього до внутрішнього вуха. Його середня частина містить барабанну борозну, борозенку, яка прикріплюється до барабанної перетинки, більш відомій як барабанна перетинка. На своїй задній поверхні барабанна частина утворює задню межу нижньощелепної ямки, борозенку, яка з'єднується з щелепною кісткою. Зовнішня поверхня шорстка і прикріплюється до хрящової частини акустичного проходу, тоді як її внутрішня частина зливається з петрозною частиною, трохи нижче слухового проходу. Тонкий і гострий у середній частині, він розколюється, щоб охопити частину шилоподібного відростка (див. Нижче).
- Стилоїдний процес: Це вузька проекція кістки, що виходить із скроневої кістки. Змінний за довжиною, він має кут нахилу вниз і вперед, отримуючи доступ з внутрішньої сторони до барабанної частини, яка його охоплює, а з зовнішньої сторони до зв’язок, що з’єднуються із стилоїоїдом та іншими м’язами, задіяними жувальними рухами. Його зовнішня сторона знаходиться поруч із привушною залозою (джерелом слини), яка також є місцем перетину зовнішньої сонної артерії (яка забезпечує функції обличчя та мозку). Ця структура також прикріплюється до стилофарингея, м’яза на нижній стороні голови, який з’єднується з глоткою.
Слід зазначити, що скронева кістка прикріплюється до суглоба щелепної кістки - скронево-нижньощелепного суглоба - і зрощена з іншими кістками черепа, включаючи потиличну кістку в нижній задній частині, тім’яну кістку над цим, клиноподібну кістку на передній частині бічна, і вилична (щочна) кістка.
Анатомічні варіації
Варіації в анатомії скроневої кістки не є рідкістю і зазвичай пов’язані з розмірами та формою її численних отворів. Найчастіше спостерігаються варіації:
- Яремчаста цибулина високої їзди: Це коли яремна цибулина, структура вени, розташована біля внутрішнього вуха, піднімається вище в скроневу кістку, ніж зазвичай. Ця безсимптомна варіація важлива для хірургів, які оперують внутрішнє вухо, і, як повідомляється, вона спостерігається приблизно в 32% випадків. U
- Перегородка Кернера: У деяких людей ця перегородка - щільна, кісткова пластинка в соскоподібному відростку - відокремлює соскоподібний відросток від плоскої площі. Ця варіація також дуже поширена, і дослідження показують, що вона зустрічається у 28% людей.
- Попереду розміщений сигмовидний синус: Виявляється 34% випадків, це коли жолобок в соскоподібній частині скроневої кістки проходить глибше, ніж зазвичай, і виглядає більш вперед, ніж це характерно.
- Низька висяча міцність у вухах: Цей випадок, який спостерігається у приблизно 26% людей, характеризується тим, що мембрана, що оточує мозок (тверду мозкову оболонку), звисає нижче, ніж зазвичай, впливаючи на навколишні кісткові структури слухового проходу.
- Аерація соскоподібного: Відмінності у формі соскоподібної частини скроневої кістки можуть впливати на те, наскільки внутрішнє вухо може адаптуватися до змін тиску повітря.
Функція
Скронева кістка забезпечує структурну підтримку черепа, захищаючи при цьому головний мозок та навколишні оболонки. Крім того, ця кістка оточує середній та внутрішній відділи вуха. Його нижня частина з'єднується з нижньою щелепою або щелепною кісткою, щоб рот міг відкриватися і закриватися. Примітно, що більшість черепно-мозкових нервів, пов’язаних із відчуттями та сприйняттям, проходять над цією кісткою.
Враховуючи своє положення по боках і задній частині черепа, ці кістки з’єднуються з низкою важливих груп м’язів. Зокрема, скроневий і жувальний м’язи, що беруть участь у жувальних рухах, пов’язані з плоскою і шилоподібним відростком. Більш того, частини, спрямовані назад, пов’язані з грудинно-ключично-соскоподібними м’язами та м’язами головного міхура, пов’язаними з рухом шиї та голови. Нарешті, за допомогою соскоподібного відростка кістка з'єднана з над'язиковим м'язом, необхідним для ковтання.
Супутні умови
У цій частині черепа може виникнути ряд медичних проблем. Хоча скронева кістка відносно товста, тупа травма може спричинити перелом цієї кістки. Це може призвести до ряду серйозних ускладнень, включаючи пошкодження слуху, запаморочення, параліч обличчя (через пошкодження лицьового нерва), кровотечі у вусі, а також синці кісток. Примітно, що переломи також можуть призвести до витоку спинномозкової рідини.
Більш поширені переломи птерії, де скронева кістка з’єднується з іншими основними кістками черепа: тім’яною, лобовою та клиноподібною. Цей стик є найслабшим місцем черепа. Середня мозкова артерія, яка постачає тверду мозкову оболонку і череп, проходить відразу за нею. Якщо кров травмована або розірвана, кров збирається і небезпечно підвищує внутрішньочерепний тиск. Це може призвести до судом, нудоти, блювоти та слабкості кінцівок, серед інших симптомів.
Оскільки соскоподібна частина скроневої кістки пориста, інфекції середнього вуха поширюються на неї, що призводить до стану, який називається мастоидит. Якщо його не лікувати, інфекція може поширитися далі в середню черепну ямку, основну область внутрішньої частини черепа, і навіть у сам мозок, викликаючи менінгіт.
Реабілітація
Залежно від тяжкості травми та перелому черепа, може знадобитися хірургічне втручання для виправлення проблеми та прийняття кровотечі та інших проблем, які можуть виникнути. Якщо пошкодження лицьового нерва відбувається, як це часто буває, може знадобитися операція з декомпресії нерва, щоб відновити його та послабити тиск на нього. Це, поряд із більш консервативними підходами, ефективно для боротьби з паралічем обличчя; проте рішення про подальший рух потрібно ретельно зважити.
Витікання спинномозкової рідини після перелому скроневої кістки збільшує ризик менінгіту, типу інфекції мозку. Крім того, ця проблема може також впливати на структури вуха та призвести до витоку рідини звідти та пазух. Ці випадки найкраще вирішувати без хірургічного втручання за допомогою використання антибіотиків для зараження будь-якими інфекційними культурами, відпочинку та підняття голови під час загоєння, а також використання інших засобів для повернення рівня ліквору до норми. Однак, якщо витік не закривається, потрібна операція для усунення проблеми.
У більш екстремальних випадках, коли середня мозкова артерія розірвана через перелом скроневої кістки, може знадобитися оперативна операція для усунення кровотечі. Якщо справа більш поміркована, лікарі можуть призначити призначати сечогінні препарати.