Зміст
- Як працюють протонні насоси
- Чому деяким людям з артритом призначають ІПП
- Доступність
- Проблеми безпеки
- Нижня лінія
Як працюють протонні насоси
Протонний насос - це молекула, яка міститься в деяких клітинах шлунку (тім’яних клітинах). Діючи як молекулярна машина, протонний насос виводить з шлунку некислий іон калію і замінює його кислим іоном водню. Поміщаючи іони водню в шлунок, протонний насос підвищує кислотність вмісту шлунку. Шлункова кислота необхідна для розщеплення їжі та сприяння травленню. Однак занадто багато кислоти може дратувати стравохід, спричиняючи розлад травлення або печію, а також може сповільнити загоєння виразки шлунка. Коли надлишок кислоти стає проблематичним, для припинення роботи протонного насоса часто призначають препарати-інгібітори протонної помпи.
Чому деяким людям з артритом призначають ІПП
Багато людей з артритом приймають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для контролю запалення та болю, пов’язаного із захворюваннями суглобів. Хоча НПЗЗ часто є ефективним методом лікування артриту, препарати пов’язані з шлунково-кишковою токсичністю. Це ускладнення значною мірою зумовлене пригніченням простагландинів НПЗЗ. Люди, які приймають високі дози НПЗП або багаторазові НПЗП, люди похилого віку або ті, у кого в анамнезі є виразкова хвороба або шлунково-кишкові кровотечі, мають високий ризик ускладнень від НПЗЗ.
Щоб знизити ризик розвитку шлунково-кишкових ускладнень, людям із артритом можна порадити приймати інгібітор ЦОГ-2 (наприклад, Celebrex) або традиційний НПЗЗ (наприклад, напроксен, ібупрофен) з мізопростолом або інгібітором протонної помпи. Мізопростол слід приймати кілька разів на день, він може викликати діарею і може спричинити викидні, передчасні пологи або вроджені вади, тому, як правило, переважні препарати ІПП. Існує також Vimovo, препарат, який поєднує НПЗЗ (напроксен) та ІПП (езомепразол) в одній таблетці.
Поєднання препарату ІПП з НПЗЗ не є необхідним у всіх випадках. Препарати ІПП фактично перевитратили. Препарати ІПП, які широко рекламуються та рекламуються як для споживачів, так і для лікарів, використовувались для лікування легкого розладу шлунку або печії, коли безрецептурні засоби, включаючи антациди (Maalox, Mylanta, TUMS) або блокатори Н2 (Tagamet або Pepcid), могли б бути достатнім.
Існують консервативні вказівки, які допомагають управляти токсичністю НПЗЗ:
- Приймайте за раз лише один НПЗЗ, а не кілька НПЗЗ.
- Використовуйте найнижчу ефективну дозу НПЗЗ та за найкоротший термін.
- Не використовуйте НПЗЗ, коли працюють інші варіанти лікування (анальгетики, внутрішньосуглобові ін’єкції).
- Приймайте НПЗЗ під час їжі.
- Не ігноруйте шлунково-кишкові симптоми; обговоріть зі своїм лікарем.
- Людям з нирковою недостатністю, виразковою хворобою шлунково-кишкового тракту, гіперчутливістю до аспірину / НПЗЗ, неконтрольованою гіпертензією або серцево-судинними захворюваннями слід уникати прийому НПЗЗ.
Доступність
Препарати ІПП можна придбати як без рецепта, так і лише за рецептом, залежно від того, який вибір ви вибрали. Згідно з Звіти споживачів, препарати по суті еквівалентні за ефективністю та безпекою, але відрізняються за вартістю.
- Омепразол (Prilosec, Prilosec OTC)
- Лансопразол (Превацид, Превацид 24 години)
- Омепразол / бікарбонат натрію (Zegerid, Zegerid OTC)
- Пантопразол (протонікс)
- Езомепразол (Nexium)
- Декслансопразол (Капідекс)
- Рабепразол (Aciphex)
Проблеми безпеки
Окрім загальних побічних ефектів (головний біль, діарея), існували певні проблеми з безпекою, пов'язані з препаратами ІПП, такі як:
- Підвищений ризик зараження
- Підвищений ризик зараження бактеріями Clostridium difficile що викликає сильну діарею
- Підвищений ризик переломів кісток, включаючи перелом стегна, при тривалому застосуванні
- Знижена ефективність плавіксу (клопідогрелю) для розрідження крові
- Можлива взаємодія та нижча ефективність інших препаратів та добавок
Нижня лінія
Не інакше, як для будь-якого іншого препарату, переваги та ризики ІПП повинні бути зважені в кожному окремому випадку. Деякі люди можуть не вимагати препаратів ІПП для лікування печії легкої та середньої тяжкості або ГЕРХ, навіть якщо їм призначили ці препарати. Не припиняйте прийом препаратів, не обговоривши це з лікарем. Раптова зупинка може насправді посилити симптоми.
Люди з артритом можуть зменшити ризик шлунково-кишкової токсичності, пов’язаної із застосуванням НПЗЗ, не приймаючи препаратів ІПП. Пам’ятайте, навіть якщо препарати ІПП є обґрунтованими для вашого конкретного стану, безпечне використання передбачає лише прийом препарату стільки часу, скільки це необхідно.